不同剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征并肾功不全患者血小板聚集率的影响作者单位:上海市市东医院,上海市200438刘新兵,冯六六,黄红漫,涂春莲,方旭晨,俞建华,周明成,许其倓,陈允硕摘要:目的:比较不同剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)合并肾功能不全老年患者血小板聚集率的影响。方法:81例ACS并肾功能不全老年患者被随机分成两组,两组均予阿司匹林肠溶片300mg顿服后,甲组(41例)予氯吡格雷75mg/d维持,乙组(40例)予氯吡格雷50mg/d维持。入院后24h内和第28d分别测定血小板聚集率(PAR),肝、肾功能并统计两组主要不良心血管事件和出血发生率。结果:(1)两组年龄,性别,血小板聚集率,肝、肾功能的基础状态无显著差异(P>0105);(2)甲组第28d血小板聚集率[以015μmol/L、1μmol/L二磷酸腺苷为诱导剂,分别为(24±15)%、(40±16)%],与基础状态(53±10)%、(75±11)%比较明显下降(P<0105);乙组第28d血小板聚集率(24±14)%、(41±15)%与基础状态(52±10)%、(74±12)%相比也显著下降(P<0105);但两组血小板聚集率治疗后无显著差异(P>0105)。两组患者在28d内共发生心血管不良事件9例,甲组4例(918%),乙组5例(1215%),两组无显著差异(P>0105);(3)轻度出血,甲组5例(1212%),乙组1例(215%),甲组明显增加(P<0105);中重度出血甲组1例,乙组0例,两组无显著差异(P>0105)。结论:急性冠脉综合征合并肾功能不全老年患者,服用不同剂量氯吡格雷均安全有效,低剂量(50mg/d)可减少轻度出血并发症。关键词:冠状动脉疾病;氯吡格雷;血小板聚集文章编号:100820074(2009)0320263203中图分类号:R54114文献标识码:ADoi:10.3969/j.issn.1008-0074.2009.03.24Effectofdifferentdosesclopidogrelonplateletaggregationrateinagedpatientswithacutecoronarysyndromeandchronickidneydysfunction/LIUXin2bing,FENGLiu2liu,HUANGHong2man,TUChun2lian,FANGXu2chen,YUJian2hua,ZHOUMing2cheng,XUQi2dan,CHENYong2shuo//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2009,18(3):263Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectsofdifferentdosesclopidogrelonplateletaggregationrate(PAR)inagedpatientswithacutecoronarysyndromes(ACS)andchronickidneydysfunction.Methods:The81agedACSpa2tientswithchronickidneydysfunctionwererandomizedlydividedintotwogroups:GroupA(41cases,treatedwith75mgclopidogreldaily);GroupB(40cases,treatedwith50mgclopidogreldaily).PARweremeasuredonthebaselineandaftertreatment,andthecardiovasculareventswithin28dayswererecorded.Results:(1)AftertreatmentthePARsignificantlydecreased[from(75±11)%to(40±16)%,(74±12)%to(40±15)%respectively,P<0105all)ingroupA,Brespectively,buttherewerenodifferenceintwogroups(P>0105);(2)Thecardiovasculareventswerenodifferencebetweentwogroupsaftertreatment(918%∶1215%,P>0105);(3)ThemildbleedingeventofgroupA(1212%)wasmorethanthatofgroupB(215%)within28days(P<0105).Conclusion:Clinicaleffectofclopi2dogrelwithdifferentdosesissameintheagedACSpatientswithchronickidneydysfunction,butthemildbleedingrateismoreinpatientswith75mgclopidogreldaily.Author′saddress:DepartmentofCardiology,ShidongHospitalofShanghai,Shanghai,200438,ChinaKeywords:Coronaryarterydisease;Clopidogrel;Plateletaggregation氯吡格雷是一种新型噻吩吡啶类衍生物,其活性代谢产物可选择性不可逆地与血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体P2Y12结合,抑制纤维蛋白原与血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体结合,进而抑制血小板的聚集[1]。在抗血小板治疗中,不稳定性心绞痛使用氯吡格雷预防再梗塞事件研究(CURE)、经皮冠状动脉介入治疗-克罗匹多预防不稳定性心绞痛再缺血事件研究(PCI-CURE)、随访期间氯吡格雷减少临床事件研究(CREDO)及2005年在美国心脏病学会(ACC)公布的阿斯匹林和纤维蛋白溶解+氯吡格雷治疗ST抬高心肌梗塞研究(CLARI2TY)[2]等研究,确立了氯吡格雷对所有的急性冠脉362心血管康复医学杂志2009年6月第18卷第3期ChinJCardiovascRehabilMed,June...
