迁延日久化热，热势轻，选用桂枝芍药知母汤;湿热并重，下肢浮肿，选用当归拈痛汤;痹证日久内舍肝肾，选用独活寄生汤;寒热不明显，风邪偏胜，全身症状明显，选用五皮五藤饮加减。“用成方，不拘其法不泥其量，贵在权变”是吾师学术特点，在痹证的治疗中有几类药的应用很有特色:第一，使用虫蛇类药，如全蝎、蜈蚣、白花蛇等，虫蛇药善搜剔诸邪，通经窜络，刮剔瘀血。全蝎长于止痛，蜈蚣长于解痉，两药为祛风止痉的要药，吾师根据拘挛疼痛配伍应用，一般全蝎3～9g，蜈蚣3～6条，白花蛇在7剂药中用2～3条另煎兑服。第二，治痹常合用大量黄芪，多则100g以上，据王清任补阳还五汤之意，痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪。收稿日期:2012－05－28作者简介:周宝宽(1955－)，男，辽宁沈阳人，主任医师，博士，研究方向:中医药防治皮肤病。“生芪之妙不在补气而在通阳”，阳气一通，则气血通畅，阴寒易除。第三，治疗麻木大胆用药。早晨手胀麻拘紧，选用麻黄配伍白芥子，这是吾师学习名老中医王大经以阳和汤治疗寒痹的绝招。麻黄辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结;白芥子祛皮里膜外之痰，二味合用宣通气血。吾师一般用麻黄10～12g，配白芥子10～15g;若全身麻选用马钱子0.3～0.6g，马钱子有毒他医畏之，吾师50年临床实践未见不良反应。第四，合理选用引经药，四肢症状重吾师选用五皮五藤饮中的药物，既治病又引经，两全其美，背痛用络石藤，上肢痛，加桂枝，羌活，下肢痛加牛膝，独活，足跟痛加桑寄生，痹症日久加地龙、水蛭等虫蚁药，效果卓著。第五，痛重合用活血止痛药，多用血竭4～6g，三七3g，制乳香10g，制没药10g。参考文献［1］张炳厚．神医怪杰张炳厚［M］．北京:中国中医药出版社，2007:119．辨证论治银屑病验案周宝宽(沈阳皇姑协和中医门诊部，辽宁沈阳110036)摘要:目的:总结周宝宽主任医师辨治银屑病经验。方法:以医案的形式阐述银屑病的病因病机、证型、治法、方药。结果:银屑病的病因病机复杂，主要为血热、血虚、风燥、气滞、血瘀、湿毒、火毒及脏腑功能失调导致肌肤失养。治疗原则为凉血消斑，养血润燥，化瘀通络，清热利湿，泻火解毒。自拟清热解毒汤，养血润燥汤，化瘀通络汤，化湿解毒汤，泻火解毒汤。结论:辨证论治银屑病有较好疗效。关键词:银屑病;辨证论治;周宝宽;临床经验;医案中图分类号:R758．63文献标识码:A文章编号:1000－1719(2012)10－2279－03SyndromeDifferentiationandTreatmentExperienceofPsoriasisZHOUBao-kuan(ShenyangHuangguXieheOutpatientDepartmentofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110036，Liaoning，China)Abstract:Objective:Tosummarizesyndromedifferentiationandtreatmentexperienceofpsoriasisinclinic．Methods:Discussetiopathogenisis，pathogenesis，patternofsyndrome，methodoftreatment，formulaeandmedicinalsbasedonmedicalrecords．Re-sults:Theetiopathogenisisandpathogenesisarecomplicated，causesofpsoriasisincludebloodheat，blooddeficiency，wind-dry-ness，qistagnation，bloodstasis，dampnesstoxin，firetoxin，anddisharmonyofZangFufunction，andresultinnutritionaldisorderofskin．treatmentprinciplesofpsoriasisarecoolingbloodtoclearmacula，nourishingbloodtomoistendryness，dispersingbloodstasisanddredgecollateral，clearingawayheatevilandpromotingdiuresis，purgingfireforremovingtoxin．Formulaeforpsoriasisaredecoctionofheat-clearinganddetoxicating，decoctionofmoisturizedrynessbynourishingblood，decoctionofdispersebloodstasisanddredgecollateral，decoctionofdissipatingdampnessforremovingtoxin，decoctionofpurgingfireforremovingtoxin．Conclusion:Syndromedifferentiationandtreatmentshowabettertherapeuticeffectforpsoriasis．Keywords:psoriasis;syndromedifferentiationandtreatment;ZHOUBao-kuan;clinicalexperience;medicalrecord银屑病又称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，属于中医“白疕”的范畴。白...
