不寐的中医辨证治疗VIP专享

Page  1实用文档Page  2实用文档 定 义 又称“失眠”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。 轻者 — 入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐 重者 — 彻夜不寐，常影响正常工作、生活、学习和健康不寐 Page  3实用文档中医记载《内经》：不得卧、目不瞑。《素问 . 逆调论》“胃不和则卧不安”《伤寒论》《金匮要略》 将病因分为外感与内伤－“虚劳虚烦不得眠”《景岳全书》将病机概括为有邪和无邪， 明•李中梓“不寐之故，大约有五……” 一日气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一日阴虚，血少心烦，酸枣仁一两，生地黄五钱，米二合，煮粥食之；一日痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；一日水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹；一日胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五，虚实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳Page  4实用文档范 围 神经官能症 更年期综合征 慢性消化不良 贫血 动脉粥样硬化症以失眠不寐为主要临床表现Page  5实用文档不寐危害性 造成脑神经细胞耗氧量增高、功能衰退，引起脑神经系统病变，以致于造成头晕、头昏重、胀痛、健忘等症 导致体内免疫系统损伤，使机体抵抗力降低，易感冒、易感染 中国地区有 45.4% 的人经历过不同程度的睡眠障碍，每年因此病间接导致死亡人数数万左右。 据统计，长期失眠者比正常人寿命缩短据统计，长期失眠者比正常人寿命缩短 1010 年以上，年以上，Page  6实用文档饮食不节情志失常劳逸失调病后体虚损伤脾胃酿生痰热痰热上扰胃失和降暴怒伤肝五志过极喜笑无度暴受惊恐脏腑功能失调邪扰心神劳倦思虑太过伤脾气血生化乏源心神失养心血不足，心失所养阴阳亏虚，心肾不交心神不宁不寐病因病机Page  7实用文档 病位及涉及脏腑 病理因素 病机关键 病性 可见实证、虚证、虚实夹杂证病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾痰火瘀虚阳盛阴衰 阴阳失交阴虚不能纳阳阳盛不得入于阴心神失养邪扰心神病因病机Page  8实用文档 实证 肝郁化火 横逆犯脾 脾胃虚弱 肝肾阴亏 虚证 心火炽盛 痰火内扰 日久失治 癫狂 虚证 心虚胆怯 心脾两虚 脾失健运 食滞内停 虚实夹杂 阴虚火旺 久病入络 淤血阻于心脉 病性及转归Page  9实用文档 1. 轻者入寐困难或睡而易醒， 醒后不寐连续３周以上，重者彻夜难...