北京中医药大学中药学(专)生理学笔记整理-消化道VIP免费

一、概述消化有两种方式：(1)机械消化即通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使之与消化液充分混合，并不断向消化道远端推送；(2)化学消化即通过消化液中消化酶的作用，将食物分解为小分子物质。两种消化方式互相配合、同时进行。（一）消化道平滑肌的生理特征消化道平滑肌的生理特征1.【一般特性】消化道平滑肌的一般特性1）具有肌肉组织的共同特性，如兴奋性、传导性、收缩性等；2）具有自身的功能特点：(1)兴奋性较骨骼肌低：收缩的潜伏期、收缩期和舒张期比骨骼肌长得多，而且变异较大。(2)紧张性收缩：指消化道平滑肌经常保持在一种微弱的持续收缩状态，是胃肠道所共有的一种收缩形式。〖生理意义〗(3)自动节律性运动：离体的消化道平滑肌在适宜环境中，仍能发生良好的节律性收缩与舒张，但远不如心肌那样规则，且收缩较缓慢，频率也低，每分钟数次至十余次。(4)伸展性：作为中空的容纳器官，消化道平滑肌伸展较大。它具有重要的生理意义，如胃可容纳数倍于空胃体积的食物。(5)对电刺激不敏感，但对化学、牵张和温度刺激却特别敏感：①微量乙酰胆碱可使它收缩，肾上腺素可使它舒张；②轻度的突然拉长，可引起平滑肌强烈收缩；③消化道内容物对平滑肌的牵张、化学刺激是引起其推进和排空的自然刺激因素。2.电生理特性〖静息电位〗主要由K+外流形成，与Na+、Cl-、Ca2+及钠泵的生电作用有关。〖基本电节律(BER)〗意义在于：使细胞的膜电位更接近阈电位，为动作电位创造条件。〖动作电位〗产生的原因主要是Ca2+内流有关，Na+的内流也有一定影响。〖消化间期复合肌电(IMC)〗在消化间期或禁食期间，人胃肠道能周期性爆发多个动作电位，并伴有平滑肌运动，这种电活动称为消化间期复合肌电。(1)每个周期的IMC共有4个时相：〖Ⅰ相〗仅有基本电节律，不发生平滑肌收缩；〖Ⅱ相〗断断续续出现动作电位和肌肉收缩；〖Ⅲ相〗几乎每个基本电节律上均负载有成簇的动作电位，同时伴有平滑肌收缩；〖Ⅳ相〗为Ⅲ相恢复到下一周期I相之间的过渡相。在清醒空腹情况下，IMC总是按4个时相的顺序，周而复始地规律进行，进食能很快使其终止。(2)IMC的生理意义：Ⅲ相电活动所伴随的周期性平滑肌收缩从胃肠道近端向远端移行，可清除其中的残余食物，为后来的进食及消化作好准备。（二）消化腺的分泌功能【消化方式一览表】1.消化腺的分泌是腺细胞主动活动的结果，其能量来源于ATP。人体消化腺分泌的消化液总量每天达6L～8L。消化液中的主要成分为有机物、无机离子和水。2.消化液的生理作用：①将复杂的食物水解成为小分子物质；②为消化酶活动提供适宜酸碱度；③稀释食物，使之与血浆等渗，便于吸收；④通过分泌粘液等保护消化道粘膜。（三）胃肠道的神经支配除口腔、食管上段和肛门外括约肌外，几乎整个消化道都受副交感神经和交感神经双重支配，其中以副交感神经的作用为主胃肠道的神经支配(示意图)(1)〖副交感神经〗主要来自迷走神经，起源于延髓，大多数副交感节后纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱，对胃肠的运动和分泌起兴奋作用，这一作用可被阿托品阴断。(2)〖交感神经〗交感神经末梢释放的递质是去甲肾上腺素，间接和直接抑制胃肠平滑肌活动。(3)〖内在神经丛〗可以通过局部反射单独起作用；异常情况下，外来神经对内在神经发挥调制作用。除口腔、食管上段和肛门外括约肌外，几乎整个消化道都受副交感神经和交感神经双重支配，其中以副交感神经的作用为主。（四）胃肠激素1.胃肠激素：胃肠道粘膜内的〖内分泌细胞〗分泌的激素，称为胃肠激素。主要胃肠激素的〖种类〗和〖生理作用〗。2.脑-肠肽：有些肽类激素在消化道和中枢神经系统中同时存在，此类激素被称为脑-肠肽，如促胃液素、缩胆囊素、P物质、生长抑素、血管活性肠肽、脑啡肽等。注释：1、内分泌细胞:胃肠道是体内最大也是最复杂的内泌器官，胃肠道内分泌细胞分散地存在于粘膜上皮细胞之间，由于胃肠道粘膜面积极大，内分泌细胞总数超过所有其他内分泌腺细胞的总和。2、胃肠激素的分类：1）促胃液素，主要包括促胃液素和缩胆囊素（CCK）2）促胰液素：主要包括促胰液素、胰高血糖素、血管活性肠肽和糖依赖性胰岛素释放肽；在消化功能调节中起...