闭塞性细支气管炎与闭塞性细支气管炎性机化性肺炎的X线与CT评价VIP免费

_7，中国医学影像技术第9卷第2期致认为TEE的监护具打许多优点：1．房间隔穿刺的准确定位片JTEE能准确地显示房间隔硬其卵圆寓的位置．在芽房l可隔的屯导管术中能清楚地观察穿刺针顶端的位置和走向，确定导管、穿利针体和一部与房间隔卵圆窝的空间关系，故能准确引导干卵圆寓位置穿刺，而不至于穿八冠状静脉窦、主动脉和心包，从而减少了穿隔导管术的副作用2．协助球囊导管通过并扩张狭窄的二尖瓣口TEE监护下可直观地监视球囊导管穿过二尖瓣口从左房进入左室的全过程，并准确定位于二尖瓣狭窄处进行扩张。3．缩短手术时间，减少X线照射剂量TEE监视可帮助操作医生避免球囊导管顶端在心腔内盲目地移动一使PBMV过程能顺利地进行．从而缩短丁手术时间，减少x线辐射对医生和患者的影响。Chlrillo研究了J{jTEE监护的PBMV与非TEE监护的PBMV的结果，无TEE监护手术时间是108分钟．X线照射时间62分钟，TEE监护手术时间缩短到65分钟．x线照射时间减少到33分钟。4．及时|平价手术结果TEE监护下PBMV术中全过程均可随时结合二维和彩色多普勒血流成像+直观形象地显示血流动力学改变．连续检测尖瓣口的血流情况，确定扩张次数和程度．测量二尖瓣口面积的大小和瓣叶、腱索、乳去肌的情况，以使萁达到较满意的效果。5碱少并发症的发生图在TEE的监视下．导管能准确地穿刺房间隔和定位扩张二尖瓣．扩张的次数和程度能较好地掌握，故减少由于误穿一L-包和主动脉及盲日扩张而引起的心包填塞、二尖瓣瓣叶撕裂、腱索断裂、乳头肌损伤致二尖瓣返流加重等并冀症的发生．此外尚可及时发现并发症以便及早采取有效措施。三、TEE用于PBMV术后的随访观察PBMV在治疗二尖瓣狭窄时虽然安全有效，但时有出班继发于PBMV的房间隔缺损、二尖瓣返流侧并术垴冉穰J窄．曲倒均外科瓣疃置按术的同时j』}行了房间隔缺掼处的修补水。四、PBMV术中TEE监护的局限性及其改进1．由于超声的物理特性所限，在PBMV的全过程中均不能窥视导管在心腔内行程的全貌．特别是当导管在心腔内盘曲时．因管体相互重叠．无法确定导管的尖端，也就无法进行监视。而x线可显示整根导管与心腔空间位置的相互关系，在x线透视下整个心l拄太小范围及导管装置均十分清晰，故目前术中超声监视还不能完全取代x线透视观察。在目前的条件下．当导管尖端难以确定时．可适当进退导管或经导管注入适量声学造影剂，对确定导管尖端的位置可能会有帮助。2目前所用的经食道探头及管体太粗，其直径大都在lcm上，病人不易长时间耐受检查．从而限制r这一技术的广泛应用。日本Aloka公司生产的直径7ram1bJL探头已有所改善，但目前希望有更细、直径45ram的鼻饲管式食道探头的研制成功。我们相信随着食道探的微型化、多平面化，此技术将会更加简便岛行．安令有效．广泛地应用于临床．使超声l监护在心导管术治疗的实际应用中发挥更火的作用。参考文献SehluterM，etal：A⋯entof”⋯ph舭lpalsedDopplercehocm'diographyinIb,edetectionofmitralreguTgita—tion．Ci~culalioH1982；66：7,84．KL~nmonJP-etal：Aquamli~live∞mDatlnol"t怕ns—e~ophagealandepicadm]colorDopp~rechoeardiographyintheintraopemtiveag~SH]~HtnliITalTegurgitaOonAmJCardiolI朝9；64—1】68Asc'henbergWtctal：Trans~ophageale~hoc,aTdiograph3forthedetectionofJoflatriaL,~pl；~ndagethTombu,sJAmCOL]Cardio】1986；7：163Kmnzon1．alrranses0phg*gealechla：ardiogt~phytodctee,-atriaJck⋯ndldatlotpercu协bal_⋯ml1raivalvu]opl~ly．JAmCoLtCaTdioll990；L6：l32GSchwingeTME，al：TheanatomyofIh~Lat~ralxia口是一种发生f小气道的纤维化性啼疾病．是由多种原圜引起的或原因不明的细支气管上皮损害．在修为细支气管炎闭塞”。本病町单独存在．但易向肺泡蔓延，当小气道的冉芽组织蔓延Ⅱ肺泡时，则称维普资讯http://www.cqvip.com-68·为闭塞性细支气管毙性机化性肺炎(bronchlolRJ~obliterans0gari出gpneumonia．BOOP)。以往有些作者对BO和BOOP并不严格区分．而统称BO或BO伴机化性肺炎(broneh]olRisobliteranswithorganizingPneumonia)近几年来．BOOP已被看作一种独立的疾病。因其在影像学上易和问...