HBVHBV感染的临床类型感染的临床类型无症状携带者无症状携带者重症肝炎重症肝炎急性肝炎急性肝炎慢性乙肝慢性乙肝肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌与肝硬化和肝癌密切相关11、形态与结构、形态与结构电镜下电镜下HBVHBV呈三种不同形态颗粒：呈三种不同形态颗粒：DaneDane颗粒颗粒：直径：直径42nm42nm完整的病毒颗粒，具传染性完整的病毒颗粒，具传染性小球形颗粒小球形颗粒：：直径直径22nm22nm中空的病毒颗粒，主要含中空的病毒颗粒，主要含HBsAgHBsAg管型颗粒：管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成由小球形颗粒聚集而成2、Dane颗粒的结构:呈双层结构呈双层结构外层病毒包膜，外层病毒包膜，含含HBsAgHBsAg、、PreSPreS11、、PreSPreS内层病毒的核衣壳内层病毒的核衣壳，，2020面体对称面体对称含含HBcAgHBcAg，，dsDNAdsDNA，，DNADNA聚合聚合酶酶HBcAg•不易检出•阳性提示病毒颗粒存在•血液具有传染性HBcAb-IgMHBcAb-IgM阳性提示阳性提示HBVHBV处于复制状态，具有强处于复制状态，具有强的传染性的传染性HBcAb-IgGHBcAb-IgG低滴度提示既往感染，低滴度提示既往感染，高滴度高提示急性感染高滴度高提示急性感染HBeAgHBeAg阳性提示病毒在体内复制，具有传染性阳性提示病毒在体内复制，具有传染性HBeAbHBeAb机体获得免疫力机体获得免疫力病毒复制减弱病毒复制减弱传染性降低传染性降低两对半检查两对半检查HBsAg,HBsAbHBsAg,HBsAbHBeAg,HBeAbHBeAg,HBeAbHBcAbHBcAb•大三阳大三阳HBsAg(+),HBeAg(+)HBsAg(+),HBeAg(+)，，HBcAb(+)HBcAb(+)•小三阳小三阳HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)既往感染或接种过疫苗：抗既往感染或接种过疫苗：抗-HBs-HBs（（++））病例分析•1、56岁女性。因乏力10天，尿赤3天入院。10天前出现乏力四肢酸痛、胃纳减退伴恶心，无呕吐和发热，3天前尿液加深如浓茶样。体格检查：精神委靡，皮肤和巩膜明显黄染。心肺（-），肝脾肋下未及，肝区叩痛（+）。实验室检查：GPT727u，STB47.7µmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM(+)，HBVDNA2.37×105copies/ml.•A.试述乙型肝炎的临床表现和致病机制。•B.HBV有哪些抗原抗体系统，各有哪些特点？•C.请分析HBV抗原抗体检测结果与临床的关系。
