第46例——双肺纹理增强、气管内息肉状软组织影VIP专享VIP免费

生生缝丝塑堕哩盈查堂!堡!星整坠整蔓!塑壁些』旦照墨垦璺出坠，鱼出垫g!tX巫垫，№：!被漏诊、误诊，因此临床上对少见原因的咯血、上气道杂音和喘鸣、持续肺不张、反复叶段感染和气管疾病进行鉴别诊断时，应注意TO的可能【4】。当然，气管、支气管内多发性结节的TD须与下列疾病鉴别：结核、淀粉样变、乳头状瘤、结石、类肉瘤病等∞J。气管断层照片对诊断有帮助，CI'是诊断的重要手段，纤支镜观察到其特征性表现时可作出初步诊断，组织学检查可证实其诊断L4，6J。目前对TO尚无特效治疗，除予抗感染、解痉等对症处理外，根据不同情况可采用放射治疗、冷冻、激光、皮质类固醇、气道支架、纤支镜下摘除结节、手术等方法，有一定效果L4，7J。本组1例气管粘膜充血明显且有症状的患者给予丙酸倍氯米松和茶碱治疗，半年后症状缓解，粘膜充血改善，随诊1年稳定，值得进一步观察。因此，TO不是罕见病，由于其无症状或症状不典型，以及医师缺乏对本病的认识，常被褥诊或误诊。建议有关专著介绍此病。提高对本病的认识。(奉文冒1～3见插髑7—4)●考文献1Crl：mftonJ，n_d．As㈣rarep】-，diⅢ．In：Q∞‰J，B讪A，eds．R糟叫咖击9嘲∞．H山d岫：BlackWellsch啦c咄伽tiom圳．1螂．639．．641．2蛐Ⅱ，陆ehPit．蛐YL，el正．Traehedba町帕呻in-阳ti机t岍山Ⅱ“山∞p出Bo日oxhqdw田a5d啊．T}·哪．1998．53：73-∞．3陈壬寅．张继萍．骨形成性气臂病一例报告中华结棱和呼暇杂志，1991。14：24l_4Nie,“sDM，h“RUB，Eddl鸥，de1．h-d唧bmch叩dhh喇加d．叫曲d时h．A埘O“Rhin01L日呻一，1990，帕}6∞．纠．5M竹呵cN-ndqM，md曲nH．TIt—dm-蛔-蚰佣hdH吐呷b■i∞．JII却打^Ied，I研，91：4鹎-纰．6h由唧R，脚皿b啷吼．h日dlt一虹nb．怔hi-—删h由918柏．Adi证柚blE耐阱唧lic·hd甲j哪醯岫．o州．1981，舯：706-7097wUi删跏，Jm盯．G酬㈨ofIhed町．Th曲d哪lch蛳饵bocIH吨Dpl_姑∞．M哩吗血h，1997，17：797-799．8B帅P．Bil0B．o曲叫删c岫d叫曲讪恤Eb曲帅眦ho瑚Ihi．嵋妇dl∞由耳d●醴i苴．陆d口·Do阿，1986，18：206．9M皿吨JEtG越nJG，&讪坷船，d越．c瓣-删：岫d-∞b工册由叩吐h埘hdⅡ吐坤b妇．C啦R-甜，1嘲．岛：302-309．(收稿日期：2000-12-04)(奉文编辑：王娟)读片园地第46例——双肺纹理增强、气管内息肉状软组织影王承教马晶州振桐肟6B患者男性．46岁，因咳嗽、啃患逐渐加重半年，咳嗽、喘息再发1周于1999年8月18日^院。患者半年前无明显诱因自觉胸闷、咳嗽，有时活动后气短，相继咳嗽加重．咳白色粘痰，有时喘息．喘息于夜间卧位加重。曾于卦院诊断为。峭息型支气管炎”。1周前固感冒、咳嗽、一息再发。静脉滴注“氯哌嚷青霉素”，口服。抄丁胺醇(商品名：舒喘灵)”等无好转。厩往有吸烟史3年。体格检查：体温：36．5℃．呼吸：24次，r面n，脉搏：92次／嘶，呼吸困难貌，“三凹征”阳性，口唇轻度觜绀，气管居中，双肺可闻及干鸣音，右下肺少量水泡音．其它未见异常。辅助检壹：动脉血氧分压(^啦)114mm啦(1Ⅲ啦=0．133kh)，动脉血二氧化碳分压(Pac02)44．2mm地，心电图大致正常。脚片示：“取肺纹理增强”(图1)，肺功瞻检查示：“阻塞性通气功能障碍，F-V曲线改变提示上气道阻塞”。cr检查示：“在气管下距隆突2咖处可见管腔内有一息冉样软组织影，与气管后外棚璧紧密相贴，约有1．5衄×2．0cm大小．边缘光滑，密度均匀”(图2)。纤维支气管作者单位；116∞3大连市中心医院呼嗳内科镜(纤支镜)检查示：“近右支气管1．5咖处气管内见一息内样肿物，表面充血，粘膜完整，光滑”，活检组织三块。于1999年9月10日在麻醉下手术，术中示：气臂下蚺近右主支气臂开口上董约lcm处见I．5mx1．5锄大小的肿物，表面光滑、有蒂，蒂位于气臂右侧9点处，术后病理组织学检查示：血管平滑肌瘤(圈3)。讨论气管肿瘤常被误诊为“慢性支气管炎”、“哮晴”等，本例患者因多次一部x线检查无阳性发现．被延误诊断为“慢性喘息性支气臂炎”。因此临床上凡遇到长期干咳、嗤息或进行性呼吸困难经治疗无效；有吸气性呼吸困难，体位变化可诱发加重；肺部干哕音或啮鸣音性质不易改变者应想到气管肿窟的可能。胸部Gr、棱磁检...