从儿童肱骨髁上骨折畸形愈合看儿童骨骼组织的塑型能力VIP免费

第28卷第2期2012年4月黄石理学院学报JOURNALOFHUANGSHIINSTITUTEOFTECHNOLOGYVo1．28No．2Apr．2012doi：10．3969／j．issn．1008—8245．2012．02．013从儿童肱骨髁上骨折畸形愈合看儿童骨骼组织的塑型能力黄静宇(湖北理工学院附属医院，湖北黄石435003)摘要：为探讨儿童骨骼的塑型能力，对湖北理_I学院附属医院门诊收治的9例儿童肱骨髁上骨折因未及时复位或处理不当，导致骨折畸形愈合的情况进行回顾性分析。结果为9例肱骨髁上骨折畸形愈合经过6～8个月的自行塑型而达到了完全功能康复。儿童发育期间的骨组织具有很强的塑型能力。关键词：儿童肱骨髁上骨折；骨折畸形愈合；塑型能力；康复中图分类号：R605文献标识码：A文章编号：1008—8245(2012)02—0049—03ChildrenSkeletalTissueShapingAbilityReflectedbyHumerusDislocationHealingofSuprac0ndylarFractureHUANGJingyu(AfiliatedHospital，HubeiPolytechnicUniversity，HuangshiHubei435003)Abstract：Toinvestigatethecapacityofchildrenboneremodeling，retrospectiveanalysiswasperformedontheclinicaldatasfrom9casesofhumerussupracondylarfractureinchildrendiagnosedasdislocationofthefractureastheresultofimpropertreatmentordislpasisinoutpatientdepartmentofaffiliatedhospita1．The9casesofdislocationofthehumerussupracondylarfractureachievedthegoalsofcompletelyfunctionalrecoverybyitselfremodelingin6～8months．Theboneremodelingcapacityofchitdrenduringdevelopmentperiodwasverystrong．Keywords：supracondylarfractureofhumerusinchildren；malunionoffracture；plasticcapacity；recovery0引言肱骨髁上骨折是儿童常见的一种骨折，常常因未及时复位或处理不当，导致骨折处畸形愈合。本组通过对经过6～8个月的自行塑型而达到完全康复的9例肱骨髁上骨折畸形愈合情况的观察，加深对儿童时期骨组织改造塑型能力的认识。1临床资料1．1一般资料我院1990年3月一2010年10月门诊收治儿童肱骨髁上骨折未及时复位或处理不当致畸形愈合的9例，其中男7例，女2例；年龄为6～l0岁。致伤原因多为嬉闹时跌倒，手掌或肘部触地。x线片显示伸直型肱骨髁上骨收稿13期：2012—01—10作者简介：黄静宇(1967一)，男，湖北咸宁人，副主任医师，本科，研究方向：骨外科。第2期黄静宇：从儿童肱骨髁上骨折畸形愈合看儿童骨骼组织的塑型能力51合，最终完全纠正；邻近关节部位的骨折畸形愈合，造成关节活动障碍，而在若干月后，由于骨骼的生长，骨折部远离关节，突出的骨折端部分吸收，自行排除了阻碍，功能活动完全恢复正常；股骨骨折一定限度内的短缩畸形愈合后，最终下肢长度相等或相近，有些甚至反而较对侧长。本组病例，遵照儿童时期的骨组织塑型能力以及手术操作所带来新的损伤而未重新折骨或手术复位，通过加强功能锻炼而得以恢复。3)治疗骨折的最终目的是使患肢功能得到最大限度的恢复，不出现后遗症，并在外观上无畸形。复位并非只有利而无弊，只要进行复位操作，就会增加创伤J。临床上大多数复位是利多于弊，但如果不顾弊端，即使在本来利多弊少的条件下，也会引出相反的结果。因此，必须全面权衡，既要考虑是否需要复位，也要考虑对需要复位的骨折是否采取手术复位以及复位所造成的创伤等多方面因素。本组病例虽然闭合复位效果欠佳，但考虑到上述因素而未再次进行复位，几个月后患者的患肢功能都得到了满意的恢复。(上接第45页)4结束语1)混凝土微裂纹是降低混凝土强度和韧性的主要原因，因此抑制混凝土微裂纹的扩展具有重要的研究意义。2)在混凝土中掺人纤维可有效抑制混凝土微裂纹的扩展，从而可以有效阻止混凝土损伤的积累，这在一定程度上可以提高了混凝土的强度和韧性。3)将纤维混凝土简化为二相复合材料模型后，应用界面力学的应力分析可知，纤维增强混凝土性能是有一定的力学依据的。4)骨骼的改造能力与年龄有一定的关系，年龄愈小，骨骼改造能力愈强，骨骺愈接近闭合；年龄愈大，改造力愈差；骨折距骨骺部位愈近(但不是骨骺本身)，改造能力愈强；愈远，改造能力愈差J。作为一名骨科医师，不仅需要自己正确...