好医生医护执业资格考试辅导:http://training.haoyisheng.com病史采集练习题1简要病史:女性,24岁,婚后半年。下腹痛伴阴道流血4小时于急诊就诊要求:你作为住院医师,请按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。初步诊断(仅供参考):流产一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)停经史,早孕反应及出现时间(2)腹痛部位、程度、性质(阵发性、转移性、放射性)(3)阴道流血量、持续时间,与腹痛的关系,有无血块及宫腔内容排出(4)有无发热,阴道分泌物有无臭味(5)腹痛是否伴有晕厥2.诊疗经过(1)是否到其他医院就诊?做过哪些检查(2)治疗情况(二)相关病史1.婚育史2.其他疾病史及药物过敏史二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点(二)能围绕病情询问2简要病史:女性,30岁,发现左侧甲状腺肿物1个月于门诊就诊要求:你作为住院医师,请按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。初步诊断(仅供参考):甲状腺腺瘤一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)肿物的大小、性质、部位、硬度和生长速度及其与吞咽的关系;有无红肿、疼痛(压痛或吞咽痛)(2)有无多饮、多食、畏热多汗、烦躁失眠;有无乏力、消瘦、月经失调、颈部淋巴结肿大;有无影响发音、呼吸障碍或吞咽困难(3)大小便、饮食、睡眠情况2.诊疗经过(1)是否到其他医院就诊?做过哪些检查(2)治疗用药情况及其效果(二)相关病史强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求好医生医护执业资格考试辅导:http://training.haoyisheng.com1.既往有无颈部肿物或炎症史2.月经史;有无停经史,有无阴道不规则流血史3.有无药物过敏史二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点(二)能围绕病情询问3简要病史:女性,26岁。下腹痛伴头晕、恶心3小时于急诊就诊。已停经约2个月,近期有不规则的阴道少量流血要求:你作为住院医师,请按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。初步诊断(仅供参考):异位妊娠一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食不当、过度劳累、剧烈运动(2)腹痛性质:隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛;有无放射痛、转移性痛或肛门坠胀感(3)有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿频、尿急、尿痛;有无晕厥、发热2.诊疗经过(1)是否到其他医院就诊?做过哪些检查(2)治疗情况(二)相关病史1.是否有药物过敏史2.与该病有关的个人史:如婚姻史(性生活情况)、生育史等3.腹部外伤手术史二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点(二)能围绕病情询问4简要病史:女性,53岁,突发右上腹痛并迅速波及全腹5小时于急诊就诊要求:你作为住院医师,请按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。初步诊断(仅供参考):急性弥漫性腹膜炎,消化性溃疡穿孔一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累(2)腹痛:起始部位及转移、扩散情况,腹痛性质(钝痛、刺痛、刀割样),有无放射痛(3)发病后体位:腹痛与呼吸、体位的关系(4)有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻(5)有无发热2.诊疗经过(1)是否到其他医院就诊?曾做何辅助检查(化验、X线、腹腔穿刺)(2)有关治疗措施及效果(二)相关病史1.有无药物过敏史强化班、冲刺班、通关班、大礼包班满足学员个性化需求好医生医护执业资格考试辅导:http://training.haoyisheng.com2.与该病有关的其他病史:既往不规律上腹痛病史,有无类似发作,有无黑便、恶性肿瘤家族史,有无心肺疾病史二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点(二)能围绕病情询问5简要病史:男孩,10岁。突发寒战、高热伴左膝关节肿痛3天于急诊就诊要求:你作为住院医师,请按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。初步诊断(仅供参考):左膝化脓性关节炎一、问诊内容(一)现...