24/12/271鼻咽癌的鼻咽癌的CT/MRICT/MRI诊断诊断24/12/272/16总论腔内超腔颅底淋巴结影像诊断方法鼻咽正常解剖及影像鼻咽腔软组织超腔骨质侵犯淋巴结转移24/12/273/16总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌的影像诊断方法鼻咽癌的影像诊断方法CTMRI-T1WIMRI-T2WI24/12/274/16总论腔内超腔颅底淋巴结MR与CT优缺点对比MRIMRICTCT成像参数成像参数多多（（T1T1、、T2T2、、NN（（HH））））单一单一(X(X线吸收系数）线吸收系数）成像层面成像层面任意方向任意方向横断横断扫描速度扫描速度相对长相对长快快软组织对比度软组织对比度高高低低钙化钙化不敏感不敏感敏感敏感骨伪影骨伪影无无有有心脏大血管心脏大血管不用造影剂可显示不用造影剂可显示要用造影剂要用造影剂辐射损伤辐射损伤无无有有禁忌症禁忌症金属起博器等金属起博器等无无24/12/275/16总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌的影像诊断方法鼻咽癌的影像诊断方法MRI：信号强度•组织的弛豫时间T1值T2值•软组织分辨率高•三维成像CT：CT值•说明某一组织密度高低的程度，反应了器官或组织对X线的吸收程度，以HU（HounsfieldUnit）表示。•骨破坏24/12/276/16总论腔内超腔颅底淋巴结CT:24/12/277/16总论腔内超腔颅底淋巴结MRI-TIWI不同组织T1信号强度脂肪（皮下、骨髓质）180高脑白质350中等偏高脑灰质520中等肿瘤中等肌肉600中等偏低脑脊液2000低水2500低骨皮质低空气低T1时间长信号低；T1时间短信号高24/12/278/16总论腔内超腔颅底淋巴结MRI-T2WI不同组织T2信号水（脑脊液、积液）2500最高脑灰质100中等脑白质90中等脂肪90中等偏高肿瘤中等肌肉40低骨皮质最低空气最低T2时间长信号高；T2时间短信号低24/12/279/16总论腔内超腔颅底淋巴结MRI软组织分辨率高：•鼻咽腔内病变•超腔侵犯的诊断周围脂肪间隙颅底骨质淋巴结检出•三维成像：横断：冠状矢状24/12/2710/16总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌TNM分期鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准）•T1：局限于鼻咽腔内•T2：局部浸润：鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯•T3：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害，颅底、翼突区、翼腭窝受侵•T4：前、后组颅神经同时受损，副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝和第1、2颈椎的直接侵犯24/12/2711/16总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌TNM分期鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准）•N0：未扪及肿大淋巴结•N1：上颈部淋巴结直径＜4cm，活动•N2：下颈部淋巴结直径4~7cm•N3：锁骨上淋巴结直径＞7cm，或固定，有皮肤浸润•M0：无远处转移•M1：有远处转移24/12/2712/16总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌TNM分期T/NT1T2T3T4M1N0ⅠⅡⅢⅣaⅣbN1ⅡⅡⅢⅣaⅣbN2ⅢⅢⅢⅣaⅣbN3ⅣaⅣaⅣaⅣaⅣbM1ⅣbⅣbⅣbⅣbⅣb92福州会议推荐TNM标准24/12/2713/16总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌TNM分期6thAJCCstagingsystemforNPC•TX：原发灶不能评价•T0：无原发病灶证据•Tis：原位癌•T1：肿瘤局限于鼻咽腔•T2：肿瘤侵犯软组织T2a：肿瘤侵犯口咽或鼻腔，无咽旁侵犯T2b：咽旁侵犯•T3：肿瘤侵犯骨及/或副鼻窦•T4：肿瘤侵犯颅内及/或颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咬肌间隙24/12/2714/16总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌TNM分期6thAJCCstagingsystemforNPC•Nx：区域淋巴结不能评价•N0：无区域淋巴结转移•N1：单侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上•N2：双侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上•N3：直径大于6cm和/或锁骨上窝淋巴结转移N3a：直径大于6cm、锁骨上窝以上N3b：锁骨上窝淋巴结转移•Mx：转移无法评价•M0：无远处转移•M1：有远处转移24/12/2715/16总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌TNM分期T/NT/NT1T1T2aT2aT2bT2bT3T3T4T4M1M1N0N0ⅠⅠⅡⅡaaⅡⅡbbⅢⅢⅣⅣaaⅣⅣccN1N1ⅡⅡbbⅡⅡbbⅡⅡbbⅢⅢⅣⅣaaⅣⅣccN2N2ⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅣⅣaaⅣⅣccN3aN3aⅣⅣbbⅣⅣbbⅣⅣbbⅣⅣbbⅣⅣbbⅣⅣccN3bN3bⅣⅣbbⅣⅣbbⅣⅣbbⅣⅣbbⅣⅣbbⅣⅣccM1M1ⅣⅣccⅣⅣccⅣⅣccⅣⅣccⅣⅣccⅣⅣccThe6theditionoftheAJCCstagingsystemforNPC24/12/2716/16总论腔内超腔颅底淋巴结鼻咽癌TNM分期...
