神经外科分类模拟题1-(6)三、病例分析题第一组：患者，女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。1、为确诊应首选检查是A．颈椎MRIB．胸椎MRIC．头颅CTD．头颅MRIE．胸椎X线2、如患者双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在A．旁中央小叶B．脊髓髓内C．脊髓髓外D．顶叶运动区E．以上都不是3、根据以上检查及定位，发现病变为胸段脊髓的占位，则应采取的治疗为A．积极手术探查B．活检证实恶性后行放疗C．活检证实恶性后行化疗D．神经营养药物的应用E．受累段脊髓切除第二组：患者，男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。1、最可能的诊断是A．慢性硬膜外血肿B．慢性硬膜下血肿C．亚急性硬膜外血肿D．亚急性硬膜下血肿E．硬膜下水瘤2、根据患者的症状，治疗首选A．开颅血肿清除术B．去骨瓣减压术C．钻孔引流术D．保守治疗E．以上都不对3、患者术后第二天，再次出现意识障碍，双侧瞳孔不等大，考虑可能出现了A．颅内出血B．脑疝C．脑组织破坏D．硬膜外血肿E．蛛网膜下腔出血4、根据上述情况采取了再次手术，患者术后意识明显好转，但瞳孔大小没有恢复，考虑可能原因A．动眼神经损伤B．脑疝C．颅内出血D．眼部损伤E．以上均有可能第三组：患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。1、据以上资料，最可能的诊断是A．脑出血B．脑肿瘤C．脑脓肿D．脑梗死E．脑膜炎2、此时应选择的辅助检查为A．头颅平片B．腰穿枪杏C．头颅CTD．脑血管造影E．脑电图3、患者手术治疗，术后第二天出现疼痛，伴有恶心呕吐，瞳孔不等大，此时可能A．颅内出血B．肿瘤复发C．颅内感染D．脑组织损伤E．以上均有可能4、患者术后6个月，出现单侧肢体活动障碍，此时可能A．肿瘤复发B．颅内出血C．颅内感染D．脑组织损伤E．脊髓病变第四组：患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。1、患者可能发生的脑疝是A．脑中心疝B．小脑幕切迹疝C．小脑幕切迹上疝D．枕骨大孔疝E．大脑镰疝2、针对上述情况最有效的措施是A．高压灌肠B．使用脱水药C．腰穿放脑脊液D．给予镇静、止痛药E．脑室穿刺引流3、患者行脑室穿刺引流术后，症状一度好转，但术后第2天再次出现症状加重，考虑可能A．颅内出血B．蛛网膜下腔出血C．硬膜外血肿D．肿瘤E．以上均有可能4、针对上述情况需再次进行的处理为A．脱水药物B．利尿药物C．神经营养药物D．脑室引流E．开颅手术第五组：患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。1、据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为A．转移瘤B．低级别胶质瘤C．高级别胶质瘤D．脑脓肿E．恶性淋巴瘤2、下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大A．肿瘤中有坏死与囊变B．边界不规则但强化明显C．病灶整体强化不均匀D．瘤周水肿明显E．病灶累及皮层下3、根据上述资料应进行的治疗为A．放疗B．化疗C．免疫治疗D．开颅手术E．以上均可4、患者术后6个月，出现头痛头晕并伴有呕吐等，请问出现了那种情况A．颅内出血B．颅高压C．脑组织损伤D．肿瘤复发E．以上均不对第六组：患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm:2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。1、对诊断最有价值的检查是A．头颅平片B．脑血管造影C．腰穿D．脑超声多普勒E．头CT2、检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为A．左额、颞部位的冲击伤所致B．左额、颞部位的加速性损伤所致C．左枕部的加速性损伤所致D．右枕部的减速性损伤所致E．以上均正确3、...
