血透急性并发症(讲稿)VIP免费

血液透析的急性并发症血液透析的急性并发症血透析过程中或血液透析结束时发生的与血透析过程中或血液透析结束时发生的与透透析治疗本身有关的并发症。析治疗本身有关的并发症。由于透析经验的增多和设备改进，某些致由于透析经验的增多和设备改进，某些致命命性并发症已经明显减少。性并发症已经明显减少。但有些并发症还是比较常见的，不容忽视。但有些并发症还是比较常见的，不容忽视。作为透析工作者应尽量减少这些并发症，作为透析工作者应尽量减少这些并发症，以以便提高透析质量。便提高透析质量。血液透析的急性并发症血液透析的急性并发症与血液透析技术有关的并发症与血液透析技术有关的并发症与血液透析治疗有关的并发症与血液透析治疗有关的并发症与血液透析技术有关的并发症与血液透析技术有关的并发症一、透析液异常一、透析液异常二、空气栓塞二、空气栓塞三、高温透析三、高温透析四、透析器破膜漏血四、透析器破膜漏血五、凝血五、凝血六、电源中断六、电源中断七、水源中断七、水源中断一、透析液异常一、透析液异常浓度：浓度：稀释度异常稀释度异常,,而无成分变化。而无成分变化。成分：透析液中不应该有的成分或含有成分：透析液中不应该有的成分或含有对人体有害的成分。对人体有害的成分。温度异常：温度异常：透析液温度过高或过低透析液温度过高或过低透析液浓度异常透析液浓度异常原因：原因：水处理系统或人工肾机透析液配比系统故障水处理系统或人工肾机透析液配比系统故障引起透析液浓度异常或各种成分比例异常，引起透析液浓度异常或各种成分比例异常，最严重的是最严重的是低钠血症和高钾血症低钠血症和高钾血症，其结果可，其结果可引起患者心脏骤停、抽搐、昏迷而死亡。引起患者心脏骤停、抽搐、昏迷而死亡。低钠血症低钠血症症状：低症状：低Na→Na→血浆渗透压下降（低于血浆渗透压下降（低于120120mOsmmOsm）→）→急性溶血、头痛、恶心、呕吐、胸闷、血急性溶血、头痛、恶心、呕吐、胸闷、血液变成葡萄酒颜色。液变成葡萄酒颜色。处理：停止透析，检查原因。处理：停止透析，检查原因。确定为低钠，更换透析液继续透析，同时确定为低钠，更换透析液继续透析，同时检查溶血程度。检查溶血程度。高钠血症高钠血症症状：高症状：高Na→Na→血浆渗透压增高→细胞血浆渗透压增高→细胞内脱水、干渴、头痛、恶心、内脱水、干渴、头痛、恶心、呕吐、痉孪、肺水肿、心衰。呕吐、痉孪、肺水肿、心衰。处理：检查原因，降低处理：检查原因，降低NaNa浓度。浓度。高血钾高血钾症状：单针透析或再循环透析装置易产生症状：单针透析或再循环透析装置易产生高血钾，是心肌受抑制，引起心前高血钾，是心肌受抑制，引起心前区不适、心率减慢、血压下降、四区不适、心率减慢、血压下降、四肢麻木、心电图高尖肢麻木、心电图高尖TT波、心率失波、心率失常。常。处理：检查透析液钾浓度，继续透析。处理：检查透析液钾浓度，继续透析。高钙、高镁高钙、高镁症状：硬水综合征。可发生于透析开始后症状：硬水综合征。可发生于透析开始后11小小时或整个透析过程中。有恶心、呕吐时或整个透析过程中。有恶心、呕吐、痉挛、全身灼烧感、血压升高、、痉挛、全身灼烧感、血压升高、头痛、嗜睡。单纯高镁血症少见。头痛、嗜睡。单纯高镁血症少见。处理：停止透析，更换透析用水及透析液，处理：停止透析，更换透析用水及透析液，继续透析。继续透析。透析液成分异常透析液成分异常即透析液中不应该有的成分或含有即透析液中不应该有的成分或含有对人体有害的成分。对人体有害的成分。比如铝、铜等重金属离子进入人体比如铝、铜等重金属离子进入人体，可导致透析脑病和溶血等；自来水，可导致透析脑病和溶血等；自来水中存在的消毒剂（如氯胺），可引起中存在的消毒剂（如氯胺），可引起急性溶血。急性溶血。温度异常温度异常透析液温度一般调节到透析液温度一般调节到37—38℃37—38℃为宜。为宜。温度过高对病人的影响温度过高对病人的影响●●病人血液温度升高，引起血管舒张，病人血液温度升高，引起血管舒张，影响病人血压影响病人血压●...