血糖检测与比对-(2)VIP免费

血糖实验室检测与比对临床生物化学实验室焦翔血清葡萄糖测定概述血液中的葡萄糖是人体的三大营养物质之一，是人体能量的主要来源，也是指导糖尿病病人用药的重要指标。应用酶学方法测定葡萄糖是临床化学中的主流方法。常用的酶法有葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。这两种方法具有较高的灵敏度、准确度和精密度使用温和的反应条件，操作简单方便，适于自动分析仪。血清葡萄糖测定血糖检测的方法一、葡萄糖氧化酶法：本法的测定技术有极谱分析法和比色法两类。但二者的初始反应都是在葡萄糖氧化酶的催化下，葡萄糖被氧化成葡萄糖酸，同时消耗溶液中的氧，产生过氧化氢。极谱分析发是用氧电极监测溶液中氧的消耗量。氧消耗量与葡萄糖浓度成正比。比色分析法是用葡萄糖氧化酶和辣根过氧化物的偶联反应系统。初始反应中过氧化物的生成量与葡萄糖浓度成正比。在辣根过氧化物酶催化下，过氧化氢和各种色原反应，生成有色化合物，可进行比色测定。该发的缺点是易受还原性物质如胆红素、抗坏血酸和尿酸等的干扰。血清葡萄糖测定二、己糖激酶法：第一步是在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸；第二步是在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下，葡萄糖-6-磷酸核NAD或NADP发生氧化还原反应，是生成6-磷酸葡萄糖酸和NADH或NADPH。在波长340NM处，监测吸光度的增高。吸光度的净增高值与葡萄糖浓度成正比。己糖激酶方法对葡萄糖的特异性高，不受尿酸和抗坏血酸的干扰。血清葡萄糖测定三、葡萄糖脱氢酶法：临床上不常用。己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法相比，已公认前者的测定特异性更好，特别适用于急诊检验使用。标本采集1.血清、血浆、脑脊液和尿液均为可接受的标本。2。标本置室温中，全血中葡萄糖将被分解代谢，大约每小时降低5%。因此采血后应立即离心，分离出血浆，置于干燥洁净试管中，待血浆凝结后在分离出血清，置2-8℃冰箱保存。至少可稳定三天以上。分离出血清或血浆的时间，最好不晚于血液标本采集后1h。标本采集3.如果采血后不能迅速分离出血清或血浆，必须使用含氟化物或碘乙酸盐的抗凝管，抑制血细胞对葡萄糖的酵解，稳定全血中的葡萄糖。若用抗凝血浆标本，最好用草酸钾-氟化钠抗凝。4.建议使用带分离胶的真空采血管，并及时分离血清，可防止血细胞对葡萄糖的酵解。参考区间健康成年人血清葡萄糖浓度3.9-6.1mmol/L成人危急值：血糖小于2.5mmol/L血糖大于27.8mmol/L儿童危急值：血糖小于1.7mmol/L血糖偏高应做葡萄糖耐量试验概述随着人们生活水平的改善，健康意识的提高，健康体检者逐年增多,血糖升高者逐年增多。由于血糖受到很多因素的影响，如喝茶，饮酒，情绪，运动，饮食等诸多因素的影响，一次血糖检测升高不一定代表是糖尿病。如空腹血糖测定连续两次不超过7.1mmol/l但是大于6.1mmol/l，应做葡萄糖耐量试验即OGGTT试验。血糖偏高应做葡萄糖耐量试验方法是先空腹抽血2毫升测定空腹血糖值，再将75克葡萄糖溶于300毫升水中，五分钟内一次喝完，然后隔30’、60’、120’和180’各抽血2毫升，测定血糖的浓度所形成的曲线即OGTT试验。血糖偏高应做葡萄糖耐量试验：参考值空腹6.10—6.95mmol/l0.5h9.45-10.55mmol/l1h8.9-10mmol/l2h6.70-7.78mmol/l3h6.10-6.95mmol/l50岁以上不论男女每增加10岁。空腹血糖值增加0.6mmol/l，1小时值能增加0.6mmol/l，2-3h增加0.17-0.28mmol/l，两点超过此标准者糖耐量减低，三点超过者可确诊为糖尿病。临床意义糖耐量降低，血糖增多幅度高于正常值，即血糖大于6.1mmol/l，恢复到空腹水平的时间延长。如糖尿病，甲亢，垂体机能亢进，肾上腺机能亢进，胰腺炎，胰腺癌，严重的肝脏疾病和糖原累积病等。糖耐量增高：空腹血糖值正常或偏低，口服葡萄糖后血糖升高不明显，曲线平坦，多见于内分泌功能低下，如甲状腺，肾上腺皮质功能低下，垂体功能低下。临床意义1.迟滞性耐量曲线，口服葡萄糖后在正常时间内回复到空腹水平，但有一个明显增高的血糖峰值往往超过10mmol/l以后可能发展为糖尿病。2.不论空腹是否正常范围。OGTT试验2h后血糖值大于11.1mmol/l者，即可诊断糖尿病。3.如果...