血液净化中心十大安全目标一、确保透析用水的安全管理二、严格执行透析液的配制和使用规程三、确保血液透析机的安全运作四、规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染五、落实血液透析器复用操作规范六、降低血液透析留置导管相关感染的发生率七、最大限度地延长自体动静脉内瘘的使用寿命八、提高抗凝剂的用药安全九、提高血液透析中紧急事件的处理能力十、合理使用和培训血液透析专业护士目标一、确保透析用水的安全管理1、制定和落实水处理系统的维护制度（1）砂滤器反冲1次/日。（2）碳罐反冲2~3次/周，1次余氯/总氯。（3）盐罐冲洗1次/15天，水硬度监测2~3次/周。（4）反渗机彻底消毒一次/1~3月，须行残留测试。（5）贮水罐和管路每15天消毒1次，须行残留测试。2、定期进行水质监测（1）每月进行透析用水细菌培养＜100cfu/ml。（2）每季度测定透析用水内毒素＜1EU/ml。（3）每年测定透析用水化学污染物。目标二、严格执行透析液的配制和使用规程1、浓缩透析液和透析粉剂有注册证和合格证。2、透析液的配制需遵循透析液配制规程。3、有适宜的过滤装置。4、容器须每日清洗、控干。5、定期进行透析液质量监测。6、每月进行透析液细菌培养＜200cfu/ml。7、每季度测定透析液内毒素＜1EU/ml。8、使用中的浓缩液应避免污染。目标三、确保血液透析机器的安全运作1、按要求定期进行血透机的检修和保养工作。2、熟练掌握血透机的性能及操作要领。3、落实血路管的固定及监护制度，防止管道脱落。4、每治疗班次需进行血透机外部的清洁与消毒。5、下一班治疗前进行机器的自检。6、透析机化学消毒后须进行消毒残留检测。目标四、规范传染病病人的管理，防止交叉感染1、完善HCV、HBV、梅毒、HIV等传染并实验检查。2、传染病病人专机专区治疗，使用后彻底消毒机器。3、贯彻并落实手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。4、配制有效、便捷的手卫生设备和设施。5、落实血透机的外部和内部消毒制度。目标五、落实血液透析器复用操作规范1、严格制定复用透析器的复用流程、复用机的维护指引。2、设立血液透析器复用手册、复用事件登记本和复用技术员培训及其考核登记本、温度监测本等。3、复用使用反渗水。4、细菌水平不得超过200cfu/ml，干预限度为50cfu/ml。5、内毒素含量不得超过2EU/ml,干预限度为1EU/ml。6、丙肝病人透析器专区专机复用，隔离贮存。7、选择合适的消毒液及浓度试纸。8、使用前进行有效浓度及残余浓度测定。9、复用的透析器限于受批准的可复用透析器。10、复用前进行容积和压力测试。11、病人签署复用知情同意书。12、血液透析器标签清晰，项目齐全。13、至少包括患者的姓名、病历号、透析器型号、使用次数、复用次数、每次复用日期及时间等。目标六、降低血液透析留置导管相关感染的发生率1、制定并落实留置导管护理操作规程。2、导管护理严格遵循无菌操作原则。3、指导病人及家属透析间期对导管的正确自我护理及发生脱落、出血时的紧急处理方法。目标七、最大限度地延长自体动静脉内瘘的使用寿命1、指导病人进行有效的内瘘自我维护。2、严把内瘘的初次使用时间，保证充足的血流量。3、内瘘使用严格执行无菌操作技术，避免局部感染。4、有效识别内瘘的异常情况并及时处理。目标八、提高透析相关用药安全1、设立透析相关用药指引。2、掌握透析常用药物的种类、机理、副作用与用药方法，密切观察用药情况，交代病人相关注意事项及禁忌！。3、抗凝剂（1）透析前全面评估病人的凝血功能。（2）正确执行医嘱，合理使用抗凝剂，避免凝血。（3）密切观察病人的出血情况，减少或停用抗凝剂。（4）指导病人透析间期对自身出血情况的观察，出血情况严重者及时医院进行处理。4、铁剂（1）首次接受静脉注射铁剂，须行过敏试验。蔗糖铁：15min内滴完25mg测试剂量，观察30min，确认无过敏反应后再将余量滴完。（2）静脉铁剂与口服铁剂不要同时使用。（3）指导病人正确口服铁剂。5、EPO（1）Hb(Hct)的目标值为Hb11~12g/dI(Hct33%~36%)。（2）Hb≥12g/dI时未减量或暂时停止注射。（3）副作用：高血压、可能凝血倾向。6、磷结合剂7、活性VitD38、其他目标九、提高血液透析中紧急事件处理能力1、制定...
