血气及酸碱平衡失调素材VIP免费

血气分析及酸碱平衡失调血气分析及酸碱平衡失调王凤胜医生王凤胜医生2016.11.252016.11.25血气分析的概念血气分析的概念血气分析：是用血气分析仪对动脉血氧分压血气分析：是用血气分析仪对动脉血氧分压（（PaOPaO22）和二氧化碳分压（）和二氧化碳分压（PaCOPaCO22）的测定，但）的测定，但PaCOPaCO22与与PaOPaO22、、酸碱成份及电解质有关，是机体内酸碱成份及电解质有关，是机体内环境稳定的重要因素。因此，它包含了血液气环境稳定的重要因素。因此，它包含了血液气体，酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。体，酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。血气分析的各项参数对各危急重症诊断、鉴别诊血气分析的各项参数对各危急重症诊断、鉴别诊断与指导治疗都是十分重要的。断与指导治疗都是十分重要的。血气分析常用指标血气分析常用指标（一）动脉血（一）动脉血pHpH值值pHpH值即值即酸碱度，表示体液氢离子的负对数，即酸碱度，表示体液氢离子的负对数，即氢离子为氢离子为40nmol40nmol／／LL时，时，pHpH为为7.47.4。动脉血正常。动脉血正常pHpH值为值为7.357.35～～7.457.45，故〔，故〔HH＋＋〕的参考值为〕的参考值为3535～～45nmol45nmol／／LL。。pHpH值是酸碱平衡中最重要的参数，值是酸碱平衡中最重要的参数，它反应了体内呼吸因素与代谢因素综合作用的结它反应了体内呼吸因素与代谢因素综合作用的结果。果。PHPH＜＜7.357.35表示酸中毒；表示酸中毒；pHpH＞＞7.457.45表示碱中表示碱中毒。即使在毒。即使在7.357.35～～7.457.45之间时，也不能排除体内之间时，也不能排除体内无代谢和呼吸性酸碱失衡，可能是酸碱综合作用结无代谢和呼吸性酸碱失衡，可能是酸碱综合作用结果。果。（二）动脉血氧分压（（二）动脉血氧分压（PaOPaO22））指溶于动脉血中的氧分子所产生的压指溶于动脉血中的氧分子所产生的压力。氧气是血中有生理效应的气体，根据亨利定力。氧气是血中有生理效应的气体，根据亨利定律，血中律，血中OO22的溶解量与其分压的大小成正比，因的溶解量与其分压的大小成正比，因此测定此测定PaOPaO22就有可能进一步了解血中氧含量，从就有可能进一步了解血中氧含量，从而分析体内组织代谢情况。而分析体内组织代谢情况。血氧分压正常值血氧分压正常值在海平面大气压时健康人动脉血在海平面大气压时健康人动脉血PaOPaO22的正常值的正常值为为10.710.7～～13.3kPa13.3kPa。。PaOPaO22还受体位因素等影还受体位因素等影响。响。PaOPaO22可随年龄的增长而下降，成年人不同年龄可随年龄的增长而下降，成年人不同年龄的的PaOPaO22可按以下公式计算：可按以下公式计算：PaOPaO22＝〔＝〔102-102-（（0.33×0.33×年龄）〕年龄）〕×0.133kPa×0.133kPa轻度低氧血症轻度低氧血症中度低氧血症中度低氧血症重度低氧血症重度低氧血症88～～10.7kPa10.7kPa5.35.3～～8kPa8kPa＜＜5.3kPa5.3kPa（三）动脉血氧饱和度（SaO2）SaO2是单位血红蛋白的含氧%，正常值为96±3%。SaO2和PaO2的关系，即氧血红蛋白离解曲线呈S形态，当PaO2＞8kPa，SaO2＞90%时，曲线处于平坦段。当PaO2＜8kPa时曲线变得陡直，PaO2稍下降，SaO2就很快下降，此曲线变化有重要生理意义。PP5050：：PP5050是指是指pHpH＝＝7.407.40，，PaCOPaCO22＝＝5.3kPa5.3kPa情况下情况下SaOSaO22为为50%50%时的时的PaOPaO22，正常值为，正常值为3.5kPa3.5kPa（（26mmHg26mmHg），），PP5050增加时表明氧解增加时表明氧解离曲线右移，反之，氧解离曲线左移。离曲线右移，反之，氧解离曲线左移。PP5050增加有利于氧的释放和组织摄取。增加有利于氧的释放和组织摄取。（四）氧含量（CaO2）氧含量是指血液实际结合O2总量，包括血红蛋白结合氧和物理溶解O2的含量之和。每克血红蛋白可结合O21.34ml，故CaO2的计算公式为：CaO2＝1.34×Hb×SaO2%+PaO2×0.003ml／L（0.003为氧溶解系数，氧含量可用ml%或mmol／L表示。）（五）动脉血二氧化碳分压（（五）动脉血二氧化碳分压（PaCOPaCO22））指动脉血中溶解的指动脉血中溶解的COCO22所产生的压力，反映所产生的压力，反映了肺泡的通气功能。了肺泡的通气功能。COCO22...