血尿原因待查眭颖病例一病例一患儿，女，患儿，女，9797天龄，因“血尿半天”入院，于天龄，因“血尿半天”入院，于2012013-5-213-5-21入院，患儿半天前开始解血尿，呈鲜红色，共入院，患儿半天前开始解血尿，呈鲜红色，共33次，伴少许深红色血凝块，吃奶减少，无尿频，尿时次，伴少许深红色血凝块，吃奶减少，无尿频，尿时哭吵。查体：哭吵。查体：T37.4℃T37.4℃，心肺听诊无殊，右侧腹部可，心肺听诊无殊，右侧腹部可以以7cm*7cm7cm*7cm大小包块，质地偏硬，四肢肌张力正常，大小包块，质地偏硬，四肢肌张力正常，尿道口无红肿、无脓性分泌物附着。尿常规示：白细尿道口无红肿、无脓性分泌物附着。尿常规示：白细胞胞500+++/μl,500+++/μl,蛋白蛋白5.0+++g/L,5.0+++g/L,尿胆原尿胆原70++μm70++μmol/L,ol/L,胆红素胆红素15+μmol/L,15+μmol/L,潜血潜血300+++/μl,300+++/μl,白细胞白细胞9562P/μl,9562P/μl,红细胞红细胞13123P/μl13123P/μl。入院后予完善相关。入院后予完善相关检查，加强护理，合理饮食碱化尿液，头孢曲松抗感检查，加强护理，合理饮食碱化尿液，头孢曲松抗感染，补液等对症处理，查双肾染，补液等对症处理，查双肾BB超提示：右肾中下部超提示：右肾中下部混合回声占位（提示肾母细胞瘤）；右肾上腺区低回混合回声占位（提示肾母细胞瘤）；右肾上腺区低回声团。考虑“血尿待查：肾母细胞瘤？”住院声团。考虑“血尿待查：肾母细胞瘤？”住院11天转天转上级医院进一步治疗。上级医院进一步治疗。病例二病例二患儿，男，患儿，男，66月龄，因“血尿半天”于月龄，因“血尿半天”于2013-7-272013-7-27入院，患儿半天前共解入院，患儿半天前共解4-54-5次“酱油”样红色小便，次“酱油”样红色小便，无尿频，无尿时哭吵不安，无呕吐，无发热。门诊查无尿频，无尿时哭吵不安，无呕吐，无发热。门诊查尿常规示：白细胞尿常规示：白细胞500+++/μl,500+++/μl,蛋白质蛋白质0.30.3+g/L,+g/L,尿胆原尿胆原35+μmol/L,35+μmol/L,胆红素胆红素15+μmol/L,15+μmol/L,潜血潜血300+++/μl,300+++/μl,白细胞白细胞105.6P/μl,105.6P/μl,红细胞红细胞2560.8P/μl2560.8P/μl。一直母乳喂养，辅食添加过蛋黄、米。一直母乳喂养，辅食添加过蛋黄、米粉。查体：粉。查体：T37.4℃T37.4℃，咽不红，心肺听诊无殊，肾，咽不红，心肺听诊无殊，肾区无叩击痛，尿道口略红，无脓性分泌物，包茎。入区无叩击痛，尿道口略红，无脓性分泌物，包茎。入院后予头孢曲松、喜炎平抗感染，补液、碱化尿液等院后予头孢曲松、喜炎平抗感染，补液、碱化尿液等对症处理，颜色变淡，入院当天下午查泌尿系结石提对症处理，颜色变淡，入院当天下午查泌尿系结石提示：左肾下极强光团（结石可能，直径示：左肾下极强光团（结石可能，直径5mm*3mm5mm*3mm），双肾集合系统分离。考虑“泌尿系），双肾集合系统分离。考虑“泌尿系结石”入院当天立即转上级医院泌尿外科进一步治疗。结石”入院当天立即转上级医院泌尿外科进一步治疗。了解血尿的病因了解血尿的病因掌握血尿的诊断步骤和鉴别诊断掌握血尿的诊断步骤和鉴别诊断目的要求血尿血尿是小儿泌尿系统疾病最常见表现之是小儿泌尿系统疾病最常见表现之一一,,分为肉眼和镜下血尿。据报道小儿肉分为肉眼和镜下血尿。据报道小儿肉眼血尿发生率为眼血尿发生率为1.3/1000,1.3/1000,而镜下血而镜下血尿更常见。美国报道尿更常见。美国报道,6,6～～1212岁儿童中以岁儿童中以22、、33次尿检红细胞均次尿检红细胞均>5>5个个/HP/HP为标为标准准,,发病率发病率1%1%～～2%2%。日本报道。日本报道,,学龄儿学龄儿童发病率是童发病率是0.15%0.15%。我国。我国19861986年对年对22～～1414岁岁22.4322.43万小儿进行普查万小儿进行普查,,确诊确诊为无症状血尿为无症状血尿942942例例,,为为0.142%0.142%原因临床疾病肾小球性血尿原发性肾小球疾病继发性肾小疾病急性、急进性、慢性及迁延性肾小球肾炎、肾病综合征及IgA肾病系统性红斑狼疮(SLE)、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎家族遗传性肾小球疾病如遗传性肾炎(Alport综合征)、薄基底膜肾病(家族性良...
