耳鼻喉科体检操作规范一、检查项目:耳部:外耳、乳突、外耳道、中耳、听力鼻部:外鼻、鼻前庭、鼻腔、嗅觉、副鼻窦咽喉部:口咽部、鼻咽部、喉部二、操作规范:(一)耳部:(1)外耳检查:观察耳廓的外形、大小、位置、对称性,有无发育畸形、有无小耳、低垂耳、附耳,耳廓有无红肿、外伤疤痕、结节、有无牵拉痛、耳前瘘管口等。(2)乳突检查:观察耳廓后方皮肤有无红肿,乳突区有无压痛,有无瘘管及瘢痕。(3)外耳道检查:观察有无炎症、疖肿、溢脓、耵聍或异物堵塞等。(4)中耳检查:观察鼓膜色泽,有无充血、肿胀、外凸、内陷,是否穿孔,有无溢脓等,鼓膜大穿孔者,注意观察鼓室内有无肉芽或息肉。(5)听力:用音叉试验检查。(二)鼻部:(1)外鼻检查:观察外鼻皮肤有无红肿、破溃、新生物,外鼻有无畸形、压痛等(2)鼻前庭检查:以左手示指及中指按住患者额部,拇指将鼻尖推向后上方,注意鼻毛多少、有无脓痂、皮肤有无红肿、溃烂、皲裂等。(3)鼻腔检查:前鼻镜检查法——注意呼吸畅通度,鼻腔有无溃疡、异常组织(肿瘤、息肉),鼻甲大小,黏膜颜色(苍白、淡红、暗红)和湿润度,有无干痂或分泌物(量、质、位置),中隔有无偏曲(机械性)。后鼻镜检查法:必要时使用。(4)副鼻窦检查:各鼻窦区压痛的检查方法:上颌窦:检查者双手固定于受检者两侧耳后,将拇指分置于左右颧骨部向后按压,询问受检者两侧压痛有无区别,也可用右手中指指腹叩击颧部,并询问有无叩击痛。额窦:一手扶持受检者枕部,用另一拇指或食指置于眼眶上缘内侧,用力向后上方按压,询问有无压痛,两侧有无差别。也可用中指叩击该区,询问有无叩击痛。筛窦:双手固定于受检者两耳后,双手拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间,向后方按压,询问有无压痛。(5)嗅觉:必要时检查。(三)咽喉部:(1)口咽部:令受检者张口。在检查咽部以前,用压舌板牵开颊部。注意:悬雍垂、软腭、腭弓有无不对称和有无溃疡、麻痹等。扁桃体的大小、活动度、表面颜色、有无白膜、隐窝口有无栓子或脓性分泌物。咽后壁淋巴滤泡是否增生、形状和色泽,咽侧索有无增厚等。其他如充血、分泌物、假膜形成、肿胀、浸润、肿瘤以及异物等,均应随时注意。(2)鼻咽部:使用后鼻镜检查(3)喉部:使用间接喉镜检查