方剂学方剂学第第1616章祛痰剂章祛痰剂方剂学方剂学一、含义凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰证的方剂，称为祛痰剂。属于八法中的“消法”。《素问·至真要大论》“坚者削之，客者除之”、“结者散之”，《金匮要略》“病痰饮者当以温药和之”等论述，是其理论依据。方剂学方剂学二、适应证痰病范围广泛，内而脏腑，外而经络肌肉，遍身上下皆可有之。故临床使用祛痰剂时，只要辨证属于痰饮为患，无论是否有无痰可见，均可使用本类方剂治疗。三、分类1.燥湿化痰2.清热化痰3.润燥化痰4.温化寒痰5.治风化痰方剂学方剂学四、注意1.一是辨证审因，从本论治。2.祛痰药属行消之品，不宜久服，应中病即止，以免伤损正气。3.对于外感痰嗽、麻疹咳嗽，宜用宣肺化痰之法，不宜单用止咳祛痰剂。4.对有咳血倾向者，不宜用燥烈的祛痰药，以免引起大量咯血，宜用养阴清热润肺化痰之品。方剂学方剂学第节燥湿化痰1.适应证：适用于湿痰病证。临床症见咳嗽痰多，色白易咳，胸脘痞闷，恶心呕吐、肢体困重、或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑等。2.组方特点：常用燥湿化痰药如半夏、白芥子、南星、白前等为主组成，根据湿痰的特点及其兼挟配伍组方。方剂学方剂学二陈汤二陈汤《太平惠民和剂局方》方剂学方剂学【组成】半夏汤洗七次橘红各五两（15g）白茯苓三两（9g）甘草炙，一两半（4.5g）【方歌】二陈橘红苓半草，燥湿化痰是代表。【功用】燥湿化痰理气和胃【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈满闷，恶心欲吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。方剂学方剂学【方解】脾失健运湿聚成痰痰浊犯肺痰阻气机咳嗽痰多稀白易咯湿痰证胸脘痞满不思饮食君半夏燥湿化痰降逆止呕燥湿化痰理气和胃和胃阻遏清阳：头眩心悸臣橘红茯苓健脾渗湿化痰佐敛肺以防燥散伤肺燥湿化痰理气和中乌梅生姜化痰止呕使甘草制半夏之毒调和诸药湿痰内盛苔白润脉滑方剂学方剂学【配伍特点】燥湿祛痰兼以行气健脾，标本兼顾；辛散温燥之中寓有酸敛收摄，散不伤正，敛不留邪。【辨证要点】本方是治湿痰的代表方剂，亦是治疗痰证的基础方。临床应用以咳嗽痰多，色白易咯，舌苔白腻或白润，脉滑或缓为辨证要点。方剂学方剂学【典型病案】患儿,男,10个月,咳嗽咯痰已3个月余。患儿3个月前受凉后鼻塞流涕,咳嗽频频,喉中痰鸣,胃纳减少,夜寐欠佳,曾口服、肌注、静脉使用抗生素及对症处理1个月余,患儿仍喉中痰鸣,阵发性咳嗽,尤其以晚上入睡时明显,胃纳欠佳,舌淡苔白腻。两肺可闻及痰鸣音,未闻及干、湿性罗音,胸片检查无殊,血常规检查正常。方剂学方剂学处方:制半夏、陈皮、甘草各3ｇ,茯苓、紫菀、莱菔子、前胡、苏子各6ｇ,海浮石、海蛤壳各8ｇ,鸡内金、山楂各10ｇ。[李建强.加味二陈汤治疗小儿顽固性咳嗽.江西中医药杂志.2005；(5):26]方剂学方剂学温胆汤温胆汤《三因极一病证方论》方剂学方剂学【组成】半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒，去瓤，各二两（各60g）陈皮三两（90g）茯苓一两半（45g）甘草炙，一两（30g）【方歌】温胆二陈去乌梅，枳实竹茹大枣随，化痰清胆兼和胃，痰热内扰虚烦宜。方剂学方剂学【功用】理气化痰，和胃利胆。【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。方剂学方剂学【方解】胆胃不和痰热内扰胆怯易惊心烦不眠夜多异梦惊悸不安君半夏燥湿化痰理气和胃清热除烦行气化痰痰热内扰胆失清静胃失和降—呕恶呃逆痰蒙清窍—眩晕癫痫胆郁痰阻苔白腻脉弦滑理气化痰清胆和胃竹茹陈皮理气行滞燥湿化痰枳实降气导滞消痰除痞臣佐茯苓健脾渗湿以化痰生姜大枣调和脾胃使甘草—调和药性方剂学方剂学【辨证要点】本方为治疗胆胃不和，痰热内扰所致的失眠，心悸，呕吐，以及眩晕，癫痫证的常用方剂，临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。方剂学方剂学【类方鉴别】二陈汤温胆汤组成同半夏、茯苓、甘草、生姜异橘红、乌梅竹茹、枳实、陈皮、大枣功用同化痰和胃异燥湿化痰，理气和胃化痰理气，清胆和胃主治同痰浊内阻异湿痰壅盛，症见咳吐白痰，量多易咯，伴胸闷脘痞，恶心呕吐，苔腻白脉滑。胆胃不和，痰热内扰，症见心烦失眠，...
