第二节 流行性出血热[应]VIP专享VIP免费

流行性出血热流行性出血热张掖医专应萍张掖医专应萍学习目标学习目标11．叙述流行性出血热五期临床经过及各期．叙述流行性出血热五期临床经过及各期临床特点。临床特点。22．列出流行性出血热的诊断依据。．列出流行性出血热的诊断依据。33．具有治疗各期流行性出血热病人的技能。．具有治疗各期流行性出血热病人的技能。44．根据流行性出血热流行病学资料，开展．根据流行性出血热流行病学资料，开展预防宣教活动预防宣教活动流行性出血热（流行性出血热（epidemichemorrhagicfeepidemichemorrhagicfeverver，，EHFEHF）是病毒性出血热的一种最常见）是病毒性出血热的一种最常见类型，是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主类型，是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。临床上以发要传染源的自然疫源性疾病。临床上以发热、充血、出血、休克和急性肾功能衰竭热、充血、出血、休克和急性肾功能衰竭为主要表现。我国是重疫区。为主要表现。我国是重疫区。病原学病原学汉坦病毒属布尼亚病毒科的汉坦病毒属，汉坦病毒属布尼亚病毒科的汉坦病毒属，为为RNARNA病毒，呈圆形或卵圆形，有双层包病毒，呈圆形或卵圆形，有双层包膜，直径膜，直径7070～～210nm210nm。根据血清学检查汉。根据血清学检查汉坦病毒至少可分为坦病毒至少可分为1111型，我国所流行的主型，我国所流行的主要是要是II型（汉坦病毒，野鼠型）和型（汉坦病毒，野鼠型）和IIII型型（汉城病毒，家鼠型）。病毒不耐热不耐（汉城病毒，家鼠型）。病毒不耐热不耐酸，对一般消毒剂、加热和紫外线均敏感，酸，对一般消毒剂、加热和紫外线均敏感，加热加热56℃3056℃30分钟或分钟或100℃1100℃1分钟可灭活。分钟可灭活。流行病学流行病学传染源流行性出血热为自然疫源性疾病，传染源流行性出血热为自然疫源性疾病，主要宿主动物和传染源是啮齿类，尤其是主要宿主动物和传染源是啮齿类，尤其是鼠类。在我国农村主要是黑线姬鼠和褐家鼠类。在我国农村主要是黑线姬鼠和褐家鼠，东北林区为大林姬鼠。城市的主要传鼠，东北林区为大林姬鼠。城市的主要传染源是褐家鼠，实验室动物的主要传染源染源是褐家鼠，实验室动物的主要传染源是大白鼠。患者作为传染源的意义不大。是大白鼠。患者作为传染源的意义不大。传播途径主要传播为动物源性，病毒能通过宿主传播途径主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。目前认为其感染方式播是人类感染的重要途径。目前认为其感染方式是多途径的，可有以下几种：是多途径的，可有以下几种：11．接触感染由带毒动物咬伤或感染性的．接触感染由带毒动物咬伤或感染性的鼠排泄物直接接触皮肤伤口使病毒感染人。鼠排泄物直接接触皮肤伤口使病毒感染人。22．呼吸道传播以鼠排泄物尘埃形成的气．呼吸道传播以鼠排泄物尘埃形成的气溶胶吸入而受染。溶胶吸入而受染。33．消化道感染经受染鼠排泄物直接污染食．消化道感染经受染鼠排泄物直接污染食物吃后受到感染。。物吃后受到感染。。44．螨媒传播．螨媒传播55．垂直传播．垂直传播易感性人群对本病普遍易感，病后可获易感性人群对本病普遍易感，病后可获得持久的免疫力。隐性感染率仅为得持久的免疫力。隐性感染率仅为2.5%2.5%～～4.3%4.3%。。流行特征本病流行具有地区性、自然疫流行特征本病流行具有地区性、自然疫源性和季节性，呈高度散发。全年均可发源性和季节性，呈高度散发。全年均可发病，但北方病，但北方1010～～1212月份，南方月份，南方1111月至次月至次年年11月份为发病高峰，月份为发病高峰，55～～77月为流行小月为流行小高峰。不同人群发病的差异与接触传染源高峰。不同人群发病的差异与接触传染源的机会多少有关，以男性青壮年农民和工的机会多少有关，以男性青壮年农民和工人发病较多。人发病较多。发病机理与病理发病机理与病理流行性出血热病毒进入人体后随血流侵入流行性出血热病毒进入人体后随血流侵入血管内皮细胞、肝、脾、肺、肾、淋巴结血管内皮细胞、肝、脾、肺、肾、淋巴结等组...