第二十二次课教案授课章节第三章循环系统疾病第八节心肌病第九节感染性心内膜炎第十节心包疾病授课时数2学时教材名称内科护理学主编张小来出版社及版本科学出版社第1版课型理论课主要教学方法启发，举例，讨论，指导自学授课班级授课时间授课班级授课时间月日授课班级授课时间授课班级授课时间月日教学目的1.掌握心肌病的护理要点2.熟悉心肌病，感染性心内膜炎，心包疾病的临床表现，治疗要点3.了解心肌病，感染性心内膜炎，心包疾病的病因，有关检查及诊断重点心肌病、感染性心内膜炎、心包疾病的护理难点感染性心内膜炎，心包疾病的临床表现，治疗要点教学过程时间分配【组织教学】【复习旧课】【讲授新课】结合图片讲解分型及各型特点启发讲授宣布上课，查学生出勤提问：1高血压的并发症？2.高血压的非药物治疗要点？第三章循环系统疾病病人护理第八节心肌病心肌病的分型一.扩张型心肌病（一）病因和发病机制2’3’20’1重点内容讲授表现与治疗，指导自学检查诊断护理启发讨论归纳启发讲授，举例病因举例全身感染症状提问发热护理及如何正确采取血培养标本结合图片讲解心包疾病特点启发讲授临床表现，指导自学诊断及护理【课堂小结】【布置作业及预习】（二）临床表现（三）有关检查及诊断（四）治疗要点二.肥厚型心肌病三.心肌病病人的护理★第九节感染性心内膜炎一.病因和发病机制二.临床表现四.检查及诊断五.治疗与护理★第十节心包疾病一.急性心包炎二.慢性缩窄性心包炎三．心包疾病病人的护理★回顾本节重点内容，并要求学生掌握1.课后相关习题2.预习循环系统常用的诊疗技术有哪些20’20’20’5’课后小结：参考资料：尤黎明.内科护理学（第4版）.北京：人民卫生出版社李秋萍内科护理学（第2版）.北京：人民卫生出版社陈灏珠.实用内科学（第12版）.北京：人民卫生出版社叶任高、陆再英.内科学（第6版）.北京：人民卫生出版社李小萍护理学基础（第2版）.北京：人民卫生出版社【复习】▲提问：1高血压的并发症？22.高血压的非药物治疗要点？第三章循环系统疾病病人护理第八节心肌病▲心肌病的分型概念―――伴有心脏功能障碍的心肌疾病。分为：扩张型心肌病（最常见）肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、不定型心肌病一.扩张型心肌病一侧或两侧心腔扩张为主，心室壁变薄，常有附壁血栓形成。（一）病因和发病机制遗传＋持续病毒感染（二）临床表现1.起病缓慢,早期病人就可出现心脏扩大，但多无明显症状。2.症状逐渐出现心衰的表现，部分病人合并心律失常，栓塞或者猝死。▲提问：心衰表现？3．体征心浊音界向两侧扩大，多数病人可听到收缩期杂音、奔马律及各类心律失常，可有左心衰、右心衰的体征。此外，还可见心、脑、肾等脏器的栓塞现象。（三）有关检查及诊断1．检查①X线检查心脏明显扩大呈普大型，有肺瘀血表现。②心电图检查常见心室增大，各种心律失常，ST-T改变，少数病人可见病理性Q波。③超声心动图心腔大，室壁薄、室壁运动弱、二尖瓣口开放幅度小、左室流出道大。④心内膜活检对诊断有价值。2．诊断要点：表现+排出其他心脏病。（四）治疗要点1．对症治疗心功能衰竭时同一般心衰处理相同，但洋地黄药物用量宜偏小。以减轻心脏前、后负荷药物为主。心律失常时根据不同类型进行药物控制。2．营养心肌促进心肌代谢，可用辅酶Q10、维生素C等。3．心脏移植术。二.肥厚型心肌病心肌非对称性肥厚、室间隔增厚向左心室腔内突出、左心室腔变小、左心室充盈受阻，3病因心腔扩大壁薄心肌收缩力减弱心力衰竭心肌缺血心腔内形成血栓栓塞舒张期顺应性下降为基本病变的心肌疾病。（一）病因与发病机制病因不明。遗传因素可能是主要病因，半数病人有明显家族史。促发因代谢异常、高血压、高强度运动为素。（二）临床表现肥厚型心肌病临床表现轻重与左心室流出道梗阻的程度有关。1．症状梗阻不明显：可无症状。梗阻程度增加多数病人有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、头晕及晕厥甚至猝死。突然站立运动，应用硝酸酯类药物等使回心血量突然减少的因素，可加重上述症状。长期左室过度压力负荷，可引起心力衰竭。2．体征心脏增大，部份病人可在胸骨...
