最新感染与脑血管病-PPT文档VIP免费

心脑血管病的发病机理十分复杂，致病因素心脑血管病的发病机理十分复杂，致病因素也很多，除传统的公认的危险因素外，感染也很多，除传统的公认的危险因素外，感染与炎症在心脑血管疾病中的致病作用越来越与炎症在心脑血管疾病中的致病作用越来越受到医学界的关注，并成为当前国内外临床受到医学界的关注，并成为当前国内外临床学界的研究热点。动脉粥样硬化（学界的研究热点。动脉粥样硬化（ASAS）是）是一种慢性炎症性疾病已成为众多研究者的共一种慢性炎症性疾病已成为众多研究者的共识，这一全新概念的提出，将推动和丰富心识，这一全新概念的提出，将推动和丰富心脑血管疾病发病机理的研究，为心脑血管病脑血管疾病发病机理的研究，为心脑血管病的防治提供新的思路。的防治提供新的思路。一、病原微生物感染与一、病原微生物感染与ASAS相关性研究的证据相关性研究的证据1.1.人类颈人类颈AA硬化斑块中检出幽门螺杆菌硬化斑块中检出幽门螺杆菌（（HPHP））3838例例ASAS斑块中，斑块中，2020例（例（53%53%）检出）检出Hp-DNAHp-DNA，这，这2020例中有例中有1010例于血管内皮细胞表面和间隙检出例于血管内皮细胞表面和间隙检出HPHP。。3838中中1919例（例（50%50%）存在）存在ICAM-1ICAM-1表达，表达，2020例例Hp-DNAHp-DNA阳阳性者中，性者中，1515例（例（75%75%）有）有ICAM-1ICAM-1表达。表达。1818例阴性中例阴性中，，仅仅44例（例（22%22%）存在）存在ICAM-1ICAM-1表达。表达。77例无颈例无颈AA硬化的硬化的尸尸检标本无检标本无11例检出例检出HPHP和和ICAM-1ICAM-1表达。表达。7676例冠心病血例冠心病血清中清中HPHP的特异性的特异性IgGIgG抗体阳性率达抗体阳性率达81.5%81.5%，与对照组，与对照组（（51%51%）相比有显著性差异。国内学者发现）相比有显著性差异。国内学者发现Hp-IgGHp-IgG浓浓度与脑梗死神经功能缺损程度成正相关。度与脑梗死神经功能缺损程度成正相关。HPHP的细胞毒素相关蛋白的细胞毒素相关蛋白A(CagA)A(CagA)具有很强具有很强的毒性，研究发现的毒性，研究发现CagACagA阳性的阳性的HPHP菌株感菌株感染是脑梗死的独立危险因素。染是脑梗死的独立危险因素。2.2.肺炎衣原体（肺炎衣原体（CPNCPN）感染与）感染与ASASThomas(1998)Thomas(1998)应用多项现代先进技术自多处（多应用多项现代先进技术自多处（多根）动脉检出肺炎衣原体，阳性率与对照组比较见根）动脉检出肺炎衣原体，阳性率与对照组比较见表。表。人群血清人群血清CPNCPN抗体（抗体（IgGIgG）随年龄增加，老年人）随年龄增加，老年人达达70%70%，抗体滴度，抗体滴度>128>128者，血管壁明显增厚，多者，血管壁明显增厚，多项研究发现，中老年项研究发现，中老年ASAS病人血清病人血清CPNCPN抗体显著高抗体显著高于对照组。新西兰学者对进食正常食物的大鼠给鼻于对照组。新西兰学者对进食正常食物的大鼠给鼻内接种内接种CPNCPN后出现主后出现主ASAS病变，对冠心病予以阿奇病变，对冠心病予以阿奇霉素治疗，其心血管事件发生率比对照组显著减少霉素治疗，其心血管事件发生率比对照组显著减少，，MelnickMelnick等提出等提出CPNCPN是是ASAS的独立危险因素。的独立危险因素。3.3.病毒感染与病毒感染与ASAS(1)(1)巨细胞病毒（巨细胞病毒（HCMVHCMV）感染与）感染与ASAS病毒通过淋巴细病毒通过淋巴细胞和单核细胞播散到全身，主要侵及循环系统，感染胞和单核细胞播散到全身，主要侵及循环系统，感染血液细胞和平滑肌细胞。人类血清中抗巨细胞病毒抗血液细胞和平滑肌细胞。人类血清中抗巨细胞病毒抗体阳性率较高。青少年为体阳性率较高。青少年为15%15%，成人，成人50%50%，，>70>70岁为岁为70%70%。。ASAS组织中检出组织中检出CMVCMV，抗原阳性率，抗原阳性率2929－－52%52%，，HCMV-DNAHCMV-DNA（冠状（冠状AA病变标本）为病变标本）为63.2%63.2%，对照组为，对照组为14.3%14.3%，冠心病，冠心病CMVIgGCMVIgG抗体抗体90%90%显著高于对照组。显著高于对照组。冠脉成形术和支架植入术后，有狭窄和血栓形成组其冠脉成形术和支架植入术后，有狭窄和血栓形成组其血清血清IgGIgG抗体显著高于非狭...