新疆爱德华医院国际精神疾病专家朱教授2015
21精神分裂症精神分裂症意志意志行为行为情感情感认知认知精神分裂症(Schizophrinia)是一种思维、情感、行为障碍和脱离现实环境的精神疾病
通常意识清楚,智能尚好
多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延
精神分裂症流行病——患病率*我国终生患病率6
55‰(2013)*发病高峰集中在成年早期*患病率女性>男性,城市>农村*患者中50%试图自杀,10%死于自杀*我国目前患病人数700万1遗传家族聚集现象——遗传度——遗传方式——基因定位患者近亲>普通人同卵孪生>异卵孪生患者寄养子>普通寄养子
2脑结构额颞叶萎缩,功能低下3神经生化DA功能亢进(酚塞嗪-苯丙胺作用证明纹状体D2受体数量、敏感性增加)谷氨酸功能不足5-HT功能亢进4围产期情况产前病毒感染产科并发症(子痫、窒息)5神经发育异常行走、说话晚语言、运动协调能力差交往能力差6社会心理因素社会阶层、经济状况、病前性格、负性生活事件临床表现
1核心症状感知觉障碍言语性幻听——命令评论争论幻视幻触幻嗅思维障碍逻辑联想障碍被动体验被害妄想关系妄想内向性思维情感淡漠情感倒错情感障碍意志减退意志行为障碍紧张综合征行为障碍自知力受损1是否承认自己的某些行为2是否认为这是异常3是否分辨出这是精神症状4是否就此积极求治单纯型青春型紧张型偏执型发病率3%16%2%50%起病年龄青少年青年青壮年中年起病慢急较急较慢症状特点类神经衰弱兴奋躁动紧张性木僵相对稳定阴性症状情感不协调紧张性兴奋的妄想病程持续进展进展快进展快进展慢自行缓解无少有无无疗效差较好好较好2分型未分化型具备一种以上亚型的特点衰退型病程>3年,近1年阴性症状,社会功能严重受损残留型残留个别症状>2年,社会功能恢复较好精神分裂症后抑郁病情稳定后出现抑郁状态1)起病晚2)起病急3)明显的情感症状4)发病与心理因素有关5)病前社