第六章清热药•掌握清热药的主要药理作用•掌握黄芩、黄连的药理作用和现代应用•熟悉知母、青蒿、苦参和金银花的药理作用•了解大清叶与板蓝根、牡丹皮、鱼腥草和牛黄的药理作用自学思考题•1、牡丹皮对中枢神经系统的药理作用有哪些?•2、牡丹皮对心脑血管系统的药理作用有哪些?•3、金银花的药理作用有哪些?•4、大清叶与板蓝根的药理作用有哪些?第一节概述•清热药的定义：清泻里热为主的药物。•清热药的功效：清热泻火、凉血解毒及清虚热清热药概述•清热药的分类：清热泻火药，清热燥湿药，清热凉血药，清热解毒药，清虚热药，第一节概述•里热证的现代研究：•急性传染病，急性感染性疾病及其并发症（常见症状、诊断依据、发病原因）。•病因：病原微生物感染为主，还有过敏、肿瘤等非感染因素。清热药概述•里热证的病理过程：•1、发热•2、炎症•3、疼痛•4、腹泻•5、中枢症状第一节概述清热药的药理作用：1、抗病原体（抗菌谱、作用机理、有效成分）2、抗毒素3、抗炎4、解热5、调节免疫作用1、抗病原体1、抗病原体作用：⑴抗菌谱：•球菌、杆菌•钩端螺旋体•真菌•流感病毒•原虫（疟原虫）１芩连２连柏３苦参４板蓝根５青蒿1、抗病原体•⑵抗菌机理（黄连、黄柏、龙胆草）•1、破坏菌体结构（细胞膜）•2、抑制核酸、蛋白质合成•3、干扰糖代谢•4、抗细菌黏附⑶抗菌有效成分•小檗碱（黄连、黄柏）•苦参碱（苦参、山豆根）•黄芩素（黄芩）•绿原酸（双花）注意事项•⑷与抗生素作用的差异性：2、抗毒素•作用特点：•⑴抗细菌内毒素，提高机体耐受力。•⑵破坏内毒素结构。3、抗炎作用特点：抗急性炎症反应作用显著；•小鼠耳肿胀实验，•大鼠足肿胀实验，•佐剂性关节炎。★炎症是里热症的重要病理表现。炎症•炎症早期：血管反应（渗出与水肿）；•炎症中期：炎性细胞和炎症物质；•炎症后期：组织增生和形成屏障。•★里热症主要病理是早中期炎症。4、解热作用•对实验性动物发热（内毒素或酵母）有不同程度的解热作用。•通过影响AA、内热源、下丘脑体温调节中枢及抗炎抗毒素作用。•★里热症主要病理包括发热。5、影响免疫功能•对免疫功能影响复杂。•既可提高机体免疫，包括非特异性和特异性免疫功能，也能抑制异常的免疫反应（抗过敏、抗免疫）。•概述完第二节常用药物黄芩黄芩的有效成分•有效成分：•主要为黄酮类；•包括黄芩苷、黄芩素（黄芩苷元）等。[黄芩药理作用]1、与功效主治相关的药理作用◇功效：清热燥湿，泻火解毒，止血、安胎。◇药理作用：[黄芩药理作用]（1）抗病原体作用有效成分：作用特点：球菌杆菌，（生黄芩优于炮制品）皮肤真菌，流感病毒，（近年发现可抗HIV复制）抗内毒素，（黄芩苷）常用抗菌实验•倍比稀释法：•常用药敏稀释法可分试管稀释法、琼脂稀释法两种；•药敏试验是定量试验，可确定被检菌对某抗菌药物的MIC和杀菌浓度(MBC)。稀释法可作为评价标准，特别是琼脂稀释法被誉为金标准。常用抗菌实验２•影印培养法•影印培养法为体外测定最低杀菌浓度(MBC)提供准确简便的方法；•方法：将影印戳轻落在无菌落生长平皿的接种点上，移开影印戳，再将其轻落在不含抗菌药物平皿上，37℃过夜培养，以菌落计数不超过5个的相应含药平皿中的最低抗菌药物浓度为MBC。抗菌•★黄芩及其有效成分体外抑菌活性较低，在体内难以达到有效抑菌浓度。其抗菌机理复杂。[黄芩药理作用]（2）抗炎有效成分：黄芩素等。作用特点：抑制大鼠角叉菜胶性足肿胀（二甲苯、甲醛），佐剂性关节炎等，而对肉芽肿模型作用不明显。抗炎抗炎作用机理：抑制炎症介质的生成与释放：例如组胺（HA），花生四烯酸（AA）代谢产物（PGE、LT）等。抗炎•花生四烯酸（AA）代谢与炎症反应。•磷脂酶A2（PLA2）使花生四烯酸（AA）从细胞膜磷脂释放，AA在环氧酶的作用下生成PGH，进一步生成TXA2；还在脂氧酶的作用下LTx类，产生炎症。抗炎•黄酮类物质作用于AA代谢多个环节。从而抗血管扩张和通透性增加及抗白细胞趋化作用。[黄芩药理作用]（3）抗免疫有效成分：黄芩苷、黄芩素等。作用特点：对I型变态反应作用显著（IgE介导）：如实验性哮喘...
