ONEKEEPVIEW压疮预防评估及分期处理护理课件•压疮概述•压疮预防•压疮评估目•压疮分期处理护理•压疮护理案例分享录01PART压疮概述定义与分类定义压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死。分类根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。压疮发生的原因压力因素营养状况皮肤状况其他因素长期卧床、坐轮椅患者的身体局部受到持续的压力，导致血液循环障碍。营养不良、贫血、低蛋白血症等影响伤口愈合，增加压疮发生的风险。皮肤潮湿、摩擦、破损等因素可增加压疮发生的风险。年龄、药物、吸烟、糖尿病等也与压疮发生有关。压疮的危害01020304疼痛感染营养不良心理负担压疮会导致局部疼痛，影响患者的生活质量。压疮容易继发感染，引发全身压疮影响患者的营养吸收，导致营养不良。长期卧床、疼痛和感染等因素给患者带来心理负担，影响康复。症状。02PART压疮预防定期评估定期评估是预防压疮的关键步骤，有助于及时发现潜在风险。定期评估患者的皮肤状况，特别是高风险患者，如老年人、卧床不起的患者等。评估内容包括皮肤颜色、温度、湿度、疼痛等，以及是否有压疮的迹象。减压措施采取适当的减压措施可以有效预防压疮。定期改变患者的体位，减轻局部皮肤承受的压力。可以使用各种减压工具，如气垫床、泡沫垫等。此外，避免使用圆形或方形垫子，因为它们可能会增加皮肤受到的压力。营养支持良好的营养状况对皮肤健康至关重要，适当的营养支持有助于预防压疮。根据患者的营养状况，制定个性化的饮食计划。确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持皮肤的正常代谢和修复能力。对于无法进食的患者，可以考虑进行肠内或肠外营养支持。健康教育向患者及家属提供关于压疮预防的教育，提高他们的意识和参与度。向患者及家属介绍压疮的成因、预防方法和日常护理技巧，强调定期翻身、保持皮肤清洁干燥的重要性。此外，教育患者及家属如何识别压疮的早期迹象，以便及时采取措施。03PART压疮评估评估工具BradenScaleWaterlowScale用于评估压疮的风险，包括感觉、潮湿、活动、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等6个方面，总分6-23分，分数越低，压疮风险越高。包含13个与压疮相关的因素，如年龄、体重、身高、BMI、皮肤类型、卧床时间等，总分0-20分，分数越高，压疮风险越高。NortonScale基于4个因素（健康状况、活动能力、活动能力、大小便失禁情况）进行评估，总分4-20分，分数越低，压疮风险越高。评估流程收集患者基本信息制定护理计划包括年龄、体重、身高、BMI、皮肤类型、卧床时间等。根据评估结果，制定相应的护理计划，包括定期翻身、使用气垫床、保持皮肤清洁干燥等措施。进行评估定期复查根据评估工具进行评估，确定患者压疮风险等级。定期对患者进行复查，重新评估压疮风险，调整护理计划。评估注意事项评估时要综合考虑患者的实际情况，如病情、年龄、体重、身高、BMI、皮肤类型等。评估时要注重细节，如观察患者皮肤是否有红肿、破溃等情况。评估时要与患者及家属进行沟通，了解患者的病情和护理需求。04PART压疮分期处理护理I期压疮总结词皮肤完整，局部出现压之不变白的红斑详细描述I期压疮又称为淤血红润期，表现为受压部位皮肤完整，呈暗红色，并伴有局部疼痛、麻木或触痛感。此阶段应加强翻身，避免继续受压，促进血液循环。II期压疮总结词部分表皮破损，形成浅表溃疡详细描述II期压疮又称为炎性浸润期，表现为部分表皮破损，形成浅表溃疡，周围有炎性渗出物。此阶段应保持伤口清洁干燥，使用适当的敷料覆盖创面，促进愈合。III期压疮总结词全层皮肤破损，可见皮下脂肪组织详细描述III期压疮又称为溃疡期，表现为全层皮肤破损，可见皮下脂肪组织，但肌肉、骨骼或关节尚未暴露。此阶段应彻底清创，去除坏死组织，保持伤口引流通畅，促进肉芽组织生长。IV期压疮总结词详细描述全层皮肤及组织破损，伴有肌肉、骨骼或关节暴露IV期压疮又称为坏死溃疡期，表现为全层皮肤及组织破损，伴有肌肉、骨骼或关节暴露。此阶段应彻底清创，去除坏死组织，并进行必要的手术治疗和修复。同时...
