电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

达原饮在湿温病中的应用体会_1 VIP免费

达原饮在湿温病中的应用体会_1 _第1页
1/3
达原饮在湿温病中的应用体会_1 _第2页
2/3
达原饮在湿温病中的应用体会_1 _第3页
3/3
达原饮在湿温病中的应用体会XX县区人民医院宋庆红达原饮一方为明末医学家吴又可针对温疫初起,邪伏暮原,于半表半里而设。“温疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而无憎寒也,初得之二三日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日脯益甚,头疼身痛。其时邪在夹脊之前,胃肠之后,此邪热浮越于经……,汗之徒伤表气,热亦不减,又不可下,此邪不在里,下之徒伤胃气,其竭越甚,宜达原饮,”《温疫论》。笔者在临床中用此方为主治疗湿温病,每能应手取效。兹就其应用偶得总结如下,疵瘳之处,望其斫正。一、湿温病的发病机理及临床表现湿温病是由湿热病邪引起的外感热病,多发于夏秋季节,临床以发病缓,变慢,而病势缠绵,病程长,尤以中焦症候显著为主要特点。其主要致病原因是湿热病邪。夏秋之季,天署下逼,地气上腾,人处气交之中,则易感受湿热病邪,因脾为湿土之脏,胃为水谷之海,故湿热病多以脾胃为病变中心。如章虚言:“湿土之气同类相召,故湿热之邪始虽外变终归脾胃。”而湿热病属湿的范畴,有湿病的共有特征。在病理演变中有其特殊的规律性,湿温初起,以邪遏卫气为主要病理变化,湿郁肌表则头痛恶寒,身重疼痛,身热不扬。湿阻脾胃,运化失常。湿热阻遏气机,则胸闷脘痞,舌苔厚腻。湿蕴中焦,日久化热。其湿热转化过程取决于正气的盛衰。薛生白曰:“中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴。”病在阳明则表现为热偏盛,病在太阴则湿重于热。湿热病邪虽以影响中焦脾胃为主,但湿热有蒙上流下、粘腻重浊的特性,故又能弥漫三焦,波及其它脏腑。湿热郁蒸,蒙蔽清窍,则至神昏朦昧,湿邪下注,蕴结膀胱,则小便不利,湿蕴肝胆则身目发黄,湿热泪盈眶外蒸则出现斑疹白碚。2、达原饮的作用机理及应用范围达原饮主要由槟榔、厚朴、草果、黄芩、知母、芍药、甘草组成,其中槟榔能下气破结,消痰化积,疏利下焦之气,厚朴,草果辛烈辟秽,燥湿化痰,宣中焦之气,知母清热养阴,第1页共3页正邪兼顾,芍药调和脾胃,顾护正气,养阴柔血,既防辛燥,又增清热之功,使邪不伤正。黄芩能清泄邪热,诸药合用,能开达膜原,辟秽化浊,有芳化、宣通、利下、解郁、化结等作用,正应湿温为病的病理机制。同时根据所感病邪的浅深、部位。用本方为主加减应用。如胁痛耳聋,寒热交错,口苦、呕秽,此邪热溢于少阴,本方加柴胡、腰背项痛,邪热溢于太阳,本方加羌活,眼目疼痛,鼻干不眠,邪溢于阳明,本方加葛根。热重于湿合蒿芩清胆汤,湿重于热合河间天水散,三仁汤。“或透风于热泪盈眶外,或渗湿于热下。”例一、陈xx,女,12岁,1995年5月28日初诊,诉三月前初起发热恶寒,伴呕吐恶心,继则寒热往来,体温上升至少39摄氏度,数小时后,汗出则下降,神疲倦怠,上腹隐痛,曾在xx医院检查。血象:白细胞1万5,中性0.8,诊为胆道感染,经用红霉素,新诺明,维生素b,维生素c,症状未见好转,转服中药。诊查:现症寒热往来,热有定时,午时热甚,汗出不畅,面色萎黄无华、神倦、纳差、泛恶、腹胀满、右上腹微痛,大便正常、小便微黄、舌苔黄而厚腻,舌微赤、脉滑濡,证属湿热蕴蒸,气机不畅,治宜芳香化浊,清热利湿兼以透邪外出,宗达原饮合蒿芩清胆汤化裁治疗。每诊三付,经二诊而愈,本例属湿遏热伏,其治关健主要在化浊利湿,湿开则热去,如章虚谷言:“湿盛则脾不健运,浊雍不行,自觉闷极,虽有热邪,其内湿盛。当先开泄其湿,而后清热。”例二、黎xx,男,5岁,诉高热,咳嗽数十日,西医诊为“病毒性肺炎”,经中西医治疗无效,于96年4月2日入院,诊查,患儿发热十余天,午后体温40摄氏度,但不渴饮,喘咳胸满,不饥不食,腹胀拒按,小便黄赤,入暮烦躁,舌红苔白厚腻,脉浮滑数。胸透右下肺有片状阴影。辩证:上焦肺失肃降,湿浊阻滞中焦,治以辟秽化浊,宣肺平喘,治以达原饮合麻杏石甘汤加柴胡、虎杖,服一剂,热势减,继进两剂,脉静身凉,腻苔渐退,喘咳大减,腹胀亦减,知饥思食,后以宣肺健脾除湿收功。肺炎多属风温,本例属湿温湿浊阻滞中焦,上第2页共3页焦湿浊不化,以致肺失宣降,故以达原饮为主,宣通暮原之湿以及中焦湿浊,病得以全愈。例三、万xx,女,3岁。诉患儿发热月余,经...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

达原饮在湿温病中的应用体会_1

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部