急性吸入性气体中毒急性吸入性气体中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒急性氯气中毒急性氯气中毒硫化氢中毒硫化氢中毒甲烷中毒甲烷中毒天然气中毒天然气中毒液化石油气中毒液化石油气中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒发病机制发病机制COCOHb300倍COHb阻止O2Hb解离，血氧不易释放给组织CO＋二价铁损害线粒体功能肌球蛋白还原型的细胞色素氧化酶阻碍对氧的利用＋血红蛋白(Hb)病理生理病理生理中毒主要造成组织细胞缺氧中毒主要造成组织细胞缺氧脑：致死的主要原因是大脑缺氧脑：致死的主要原因是大脑缺氧心脏心脏骨骼肌骨骼肌临床表现临床表现临床上以急性脑缺氧引起的症状和体征。临床上以急性脑缺氧引起的症状和体征。头痛、头昏、心悸、胸闷、恶心等症状，头痛、头昏、心悸、胸闷、恶心等症状，皮肤典型表现呈樱桃红色。分为轻度、中皮肤典型表现呈樱桃红色。分为轻度、中度、重度中毒。度、重度中毒。病情分级病情分级轻度中毒：轻度中毒：血液中的血液中的COHbCOHb含量为含量为1010％～％～2020％。％。出现剧烈的头痛、头昏、心悸、乏力、恶出现剧烈的头痛、头昏、心悸、乏力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳。于离开中毒心、呕吐、烦躁、步态不稳。于离开中毒现场吸入新鲜空气或氧气后症状逐渐消失。现场吸入新鲜空气或氧气后症状逐渐消失。中度中毒中度中毒血液中的血液中的COHbCOHb含量为含量为3030％～％～4040％。％。除轻度中毒症状外，呼吸加快，除轻度中毒症状外，呼吸加快，脉搏加快，颜面潮红，皮肤、粘膜、甲床脉搏加快，颜面潮红，皮肤、粘膜、甲床呈樱桃红色特征性改变。瞳孔对光反射迟呈樱桃红色特征性改变。瞳孔对光反射迟钝，嗜睡，此时如及时发现，经过吸氧，钝，嗜睡，此时如及时发现，经过吸氧，可较快苏醒，无明显并发症和后遗症。可较快苏醒，无明显并发症和后遗症。重度中毒：重度中毒：血液中的血液中的COHbCOHb含量含量5050％以上。％以上。意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常见意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小，对光反射迟钝，四肢肌张力增高，有瞳孔缩小，对光反射迟钝，四肢肌张力增高，有时出现阵发性去大脑强直。可出现严重的并发症，时出现阵发性去大脑强直。可出现严重的并发症，死亡率高，可有神经系统后遗症。死亡率高，可有神经系统后遗症。中毒程度中毒程度神经系统神经系统表现表现血血COHbCOHb浓度浓度治疗反应治疗反应（吸人新鲜（吸人新鲜空气或氧空气或氧疗）疗）轻度中毒轻度中毒轻轻~~中度中度1010％～％～2020％％症状很快消症状很快消失失中度中毒中度中毒浅昏迷浅昏迷对光反射对光反射和角膜反和角膜反射迟钝射迟钝3030％～％～4040％％可以恢复正可以恢复正常且多无明常且多无明显并发症显并发症重度中毒重度中毒深昏迷深昏迷去大脑皮去大脑皮层状态层状态＞＞5050％％严重并发症严重并发症死亡率高死亡率高晚发神经中毒型：晚发神经中毒型：少数重症患者神志恢复后，经过少数重症患者神志恢复后，经过2-2-6060天的“清醒期”或“假愈”期，又出现天的“清醒期”或“假愈”期，又出现一系列神经系统严重损害表现，称为急性一系列神经系统严重损害表现，称为急性COCO中毒的神经系统后发症或者急性中毒的神经系统后发症或者急性COCO中中毒迟发脑病。毒迟发脑病。常见类型常见类型1.1.急性痴呆木僵型精神障碍急性痴呆木僵型精神障碍2.2.精神症状精神症状3.3.震颤麻痹震颤麻痹4.4.其他脑部症状其他脑部症状5.5.周围神经炎周围神经炎辅助检查辅助检查1.1.碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白2.2.脑电图脑电图3.3.头部头部CTCT、、MRIMRI检查检查诊断及依据诊断及依据1.1.病史病史2.2.中枢神经系统损害的症状和特征中枢神经系统损害的症状和特征3.3.碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白4.4.排除其他疾病或中毒排除其他疾病或中毒治疗治疗1.1.现场急救现场急救2.2.氧疗氧疗3.3.高压氧治疗高压氧治疗4.4.防治脑水肿防治脑水肿5.5.促进脑细胞功能恢复促进脑细胞功能恢复6.6.其他治疗其他治疗预防预防急性氯气中毒急性氯气中毒氯气特征氯气特征中毒机制中毒机制1.1.氯气氯气++水→次氯酸...
