编号：甘肃省康复中心医院医务人员技术档案姓名：张安旺科室：心理康复科专业：应用心理学技术职务：心理康复师类别：□临床□康复□中医□公卫□口腔□药剂□医技建档日期：年月日医务人员技术档案附件材料1、学历教育复印件（毕业证）2、身份证复印件（正反面）3、资格证复印件（证书编码、发证机关姓名、毕业学校、专业类别）4、执业证复印件（编码、发证机关、姓名、执业类别、执业范围及注册执业点、变更地点）5、职称证复印件6、社会团体任职证书复印件7、各类培训进修结业证复印件8、考取或聘用的各类执业资格证书复印件9、各类获奖证书复印件复印件要求：纸张均为A4，字迹清晰，排版整齐
基本情况1姓名张安旺性别职务男出生年月日1984
11相片民族汉籍贯甘肃白银参加工作时间2013
5最高学历本科学位理学学士何时入何党派2009年10月中国共产党现专业技术资格国家心理咨询师三级取得时间2007年12月聘任时间现住址及邮编兰州市西固区临洮街电话号码15293117698户口地址及邮编白银市平川区长征东路身份证号码620403198411301610全日制学历大学本科毕业时间院校系及专业2009年6月河西学院教育系应用心理学在职学历教育-1毕业时间院校系及专业在职学历教育-2毕业时间院校系及专业医师资格证书编码（医师）取得时间医师执业证书编码（医师）取得时间各种资格证、执业证书取得情况（如各种上岗证、康复资格证、母婴保健证等）序号证书名称证书编号取得时间备注注：按时间先后顺序从初级士师开始填写工作经历起止时间单位技术职务技术职务受聘时间备注2注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，康复治疗士、康复治疗师、主管康复治疗师各医技科室参照写
开展新技术、适宜技术情况开展时间技术名称完成情况备注第一年第二年第三年注：由新技术、适宜技术开展者填写各种医疗活动记录时间活动记录备注3注
