普外二科：林琼霞抢救护理流程抢救护理流程立即令病人取去枕平卧位，头偏向一侧，必须保持呼吸道通畅，防止误吸立即通知医生立即建立静脉通路，补充血容量，应选用大号针头，必要时建立两条静脉通路备好各种抢救用品配合医生抢救1、清除呼吸道血块，保持呼吸道畅。2、遵医嘱立即配血，可先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐、或其他血浆代用品,尽早输入全血,以尽快恢复和维持血容量及有效循环。3、遵医嘱给予各种止血剂如止血敏、止血芳酸，抑制胃酸分泌药法莫替丁、奥美拉唑、立止血,口服止血药物去甲肾上腺素,凝血酶。如为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，应配合医生使用三腔二囊管压迫止血.4、持续吸氧及心电监护。严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化绝对卧床休息做好心理护理准确记录出入量护理措施护理措施11体位与保持呼吸道通畅体位与保持呼吸道通畅大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部血液供应。并将下肢略抬高，以保证脑部血液供应。呕吐时头偏向一侧，必要时用负压吸引器呕吐时头偏向一侧，必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物。清除气道内的分泌物、血液或呕吐物。治疗护理治疗护理立即建立静脉通路，配合医生迅速立即建立静脉通路，配合医生迅速..准确实施输血、输液、各种止血治疗及准确实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施用药等抢救措施,,必要时建立两条静脉必要时建立两条静脉通路，输液开始宜快通路，输液开始宜快,,但避免因输液、但避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿输血过多、过快而引起急性肺水肿,,对对老人和心肺功能不全者尤应注意。静脉老人和心肺功能不全者尤应注意。静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷头晕等不良反应。心悸、胸闷头晕等不良反应。病情观察病情观察严密观察病情变化如病人的心率、血压、严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化，行心电监护。观察皮呼吸、神志的变化，行心电监护。观察皮肤颜色及肢端温度，观察呕血与黑便的量、肤颜色及肢端温度，观察呕血与黑便的量、次数、性状，准确记录出入量，疑有休克次数、性状，准确记录出入量，疑有休克时遵医嘱留置导尿。如病人烦躁不安、面时遵医嘱留置导尿。如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足血液灌注不足,,而皮肤逐渐转暖，出汗停止而皮肤逐渐转暖，出汗停止则提示血液灌注好转。则提示血液灌注好转。观察与监护内容观察与监护内容(1)(1)严密观察患者神志及生命体征变化，每严密观察患者神志及生命体征变化，每1515～～30min30min测量测量11次生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症。次生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症。(2)(2)准确观察并记录呕吐物、胃管吸出物及大便的颜色、量、准确观察并记录呕吐物、胃管吸出物及大便的颜色、量、症状，用以判断是否再出血，为医疗提供可靠依据。症状，用以判断是否再出血，为医疗提供可靠依据。(3)(3)观察呕血、便血先兆，头晕、口渴、恶心、心率加快常为观察呕血、便血先兆，头晕、口渴、恶心、心率加快常为呕血先兆，腹胀、肠鸣音增强常为便血先兆，一旦上述症状呕血先兆，腹胀、肠鸣音增强常为便血先兆，一旦上述症状出现应及时处理。出现应及时处理。(4)(4)根据临床表现判断出血量，为调整治疗方案提供依据。当根据临床表现判断出血量，为调整治疗方案提供依据。当失血量达失血量达500ml500ml时，患者表现为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈时，患者表现为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈静脉陷落；当失血量达静脉陷落；当失血量达1000ml1000ml时，患者表现为眩晕、口渴、时，患者表现为眩晕、口渴、尿少、血压下降、脉搏快；当失血量达尿少、血压下降、脉搏快；当失血量达1500ml1500ml时，患者表时，患者表现为躁动不安、出冷汗、尿少、血压下降、失血性休克等。现为躁...
