甲状腺功能亢进症(1)VIP免费

甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)(hyperthyroidism)概念概念甲亢：多种疾病导致甲状腺激甲亢：多种疾病导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，其中以素分泌过多引起的临床综合征，其中以GrGravesaves病最为多见。病最为多见。GravesGraves病（毒性弥漫性甲状腺肿）：病（毒性弥漫性甲状腺肿）：一种甲状腺激素分泌过多的器官特异性自一种甲状腺激素分泌过多的器官特异性自身免疫性疾病。临床表现除甲状腺肿大和身免疫性疾病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼及、胫前黏液高代谢症候群外，尚有突眼及、胫前黏液性水肿及指端粗厚等性水肿及指端粗厚等病因及发病机制病因及发病机制总体上讲与机体的自身免总体上讲与机体的自身免疫异常有关，主要是细胞免疫异常疫异常有关，主要是细胞免疫异常GravesGraves病是自身免疫性甲状腺病是自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身疾病的一种特殊类型，与其他自身免疫性甲状腺疾病关系密切，并同免疫性甲状腺疾病关系密切，并同时可和其他免疫性疾病如糖尿病等时可和其他免疫性疾病如糖尿病等合并存在合并存在GravesGraves病有一定的遗传倾向，以遗传病有一定的遗传倾向，以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发机体的免疫功能异常，机体不用下，诱发机体的免疫功能异常，机体不能控制针对自身的免疫反应，减弱了能控制针对自身的免疫反应，减弱了TsTs细细胞对辅助性胞对辅助性TT淋巴细胞（淋巴细胞（ThTh细胞）的抑制，细胞）的抑制，特异特异BB淋巴细胞在特异淋巴细胞在特异ThTh细胞辅助下，产细胞辅助下，产生异质性免疫球蛋白——自身抗体，出现生异质性免疫球蛋白——自身抗体，出现一系列的免疫损伤一系列的免疫损伤病理病理11、甲状腺、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，不同程度的弥漫性、对称性肿大，或伴有峡部肿大，血管增生充血，滤泡明或伴有峡部肿大，血管增生充血，滤泡明显增生——上皮功能活跃，甲状腺激素显增生——上皮功能活跃，甲状腺激素（（THTH）合成和分泌亢进）合成和分泌亢进22、眼、眼浸润性突眼患者的球后组织有脂浸润性突眼患者的球后组织有脂肪浸润，纤维组织增生等，眼肌纤维增厚、肪浸润，纤维组织增生等，眼肌纤维增厚、破坏——眼球突出破坏——眼球突出33、胫前黏液性水肿、胫前黏液性水肿粘蛋白样透明质酸沉积，肥大粘蛋白样透明质酸沉积，肥大细胞、成纤维细胞浸润——水肿细胞、成纤维细胞浸润——水肿44、其他、其他免疫反应可导致多脏器受损，免疫反应可导致多脏器受损，如肌肉、门静脉、淋巴结、脾脏等如肌肉、门静脉、淋巴结、脾脏等临床表现临床表现男女比例为男女比例为11：：4~64~6多起病缓慢，少数急性起病（应多起病缓慢，少数急性起病（应激）激）典型表现：高代谢症候群典型表现：高代谢症候群甲状腺肿大甲状腺肿大眼征眼征一、甲状腺激素分泌过多一、甲状腺激素分泌过多症候群症候群（一）高代谢症候群（一）高代谢症候群疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重明显减轻、低热潮湿、体重明显减轻、低热由于由于T3T3、、T4T4过多及交感过多及交感NN兴兴奋性增高所导致奋性增高所导致THTH可加速糖、脂肪、蛋白质的氧化可加速糖、脂肪、蛋白质的氧化和分解——糖耐量减低、总胆固醇减低，和分解——糖耐量减低、总胆固醇减低，体重下降体重下降（二）精神、神经系统（二）精神、神经系统由于代谢亢进，可出现多言好由于代谢亢进，可出现多言好动、神经过敏、紧张焦躁、失眠多梦、动、神经过敏、紧张焦躁、失眠多梦、记忆力减退等记忆力减退等少数（尤其是老年患者）表现少数（尤其是老年患者）表现为寡言少语、淡漠为寡言少语、淡漠（三）心血管系统（三）心血管系统心慌、胸闷、气短心慌、胸闷、气短严重者发生甲亢性心脏病严重者发生甲亢性心脏病体征：心动过速、第一心音亢进、体征：心动过速、第一心音亢进、心律失常、脉压差心律失常、脉压差增大等增大等（四）消化系统（四）消化系统食欲亢进、多食，但由于消化食欲亢进、多食，但由于消化吸收吸...