1????????糖尿病自我监测浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院内分泌科内分泌科2目录•为什么需要自我监测？•医生让我做那么多检查都是有必要的？•如何正确进行自我监测？•自我监测日记都需要记录哪些内容？3糖尿病监测的意义•有利于判定并掌握病情控制程度•有利于及时调整治疗方案，以使并请获得最佳控制•有利于及时预防、发现、治疗各种急性病发症•有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病发症•有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命4糖尿病相关检查•一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/臀围•代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂•慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等等5空腹血糖•指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。•意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。•正常值：4.4~6.1mmol/L(新的控制目标为<5.6mmol/L)6餐前血糖•各主餐前的血糖值•意义：观察疗效，指导用药•利于检出低血糖7•进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开始计时）•意义：利于检出高血糖•正常值：4.4~7.8mmol/L餐后血糖8凌晨2-3时血糖•是人体24小时中血糖的最低点•利于发现夜间的低血糖或高血糖9血糖控制到多少合适？理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0控制程度血糖10关于糖化血红蛋白（HbA1c）优点：•反映三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标缺点：•不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测控制在多少合适？•理想：＜6.5%•一般：6.5-7.5%•差：＞7.5％11血脂控制到多少合适？好一般差胆固醇（mmol/L）＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白（mmol/L）＞1.11.1-0.9＜0.9甘油三酯（mmol/L）＜1.5＜2.2≥2.2低密度脂蛋白（mmol/L）＜2.62.6-4.0＞4.0控制情况血脂成分12远离尿毒症－常查尿蛋白•没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白•已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能13高血压的危害•高血压能加速并发症，出现，或加重并发症程度，如尿毒症、失明•糖尿病血压控制需要更加严格•控制目标≤130/80mmHg14远离失明－常查眼底•视网膜病变早期一般不影响视力，因此不易察觉•眼底检查－是发现早期视网膜病变的好方法•一般半年到一年查一次眼底15其他需要经常测量、检查的项目体重•标准体准：身高－105•在标准体重的±20％范围内都是正常的您的体重在正常范围吗？16其他需要经常测量、检查的项目腰围•“腰带越长，寿命越短”•腰围越长，越容易并发新脑血管疾病•所以要经常测量腰围•控制标准男：85cm以下女：80cm以下17监测的时间•每日1次：血糖、尿糖•每月1次：体重、血压、腰围/臀围•每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白18测血糖的频率以下情况应严密监测（一天测3－7次）•病情不稳定时（如合并感染或血糖很高）•更换药物时•胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者）•1型糖尿病19用血糖仪测血糖应注意什么？•用酒精消毒皮肤，预防感染•手指需干燥，防止血液稀释•不要过分用力挤血•及时记录监测结果202型糖尿病控制目标理想尚可差血糖(mmol/L)空腹非空腹4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.0>7.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5~7.5>7.5血压(mmHg)<130/80>130/80~<140/90≥140/90BMI(kg/m2)男性女性<25<24<27<26≥27≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1~0.9<0.9TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL-C(mmol/L)<2.62.6~4.0>4.021不同时间血糖监测的意义•空腹血糖—反映基础胰岛素的水平及肝脏对胰岛素的敏感性•餐前血糖—有利于发现低血糖•餐后2小时血糖—反映人体进餐后胰岛素分泌情况，帮助调整饮食和药物•睡前血糖—预防夜间低血糖、保证夜间安全22不同时间血糖监测的意义•夜间凌晨血糖—判断早晨高血糖的原因（黎明现象、苏木杰现象）•运动前后血糖—开始运动时机体处应激状态可使血糖上升继而体力消耗血糖被迅速利用而使血糖降低。23试纸的保存每次取用试纸后应及时盖好试纸筒盖注意试纸有效期，并确保在开...
