创伤性骨折的现场急救中山大学第一附属医院中山大学第一附属医院王维平教授王维平教授概述概述骨折是指骨的连续性中断，包括各种骨骨折是指骨的连续性中断，包括各种骨的分裂类型，从微小的骨折到严重的粉的分裂类型，从微小的骨折到严重的粉碎性骨折。碎性骨折。创伤性骨折：各种外源性致伤因素作用创伤性骨折：各种外源性致伤因素作用于机体，导致骨的完整性或骨小梁的连于机体，导致骨的完整性或骨小梁的连续性发生部分或完全中断，称之。续性发生部分或完全中断，称之。分类分类按皮肤、粘膜完整性按皮肤、粘膜完整性1.1.闭合性骨折闭合性骨折2.2.开放性骨折（分三度）开放性骨折（分三度）按骨折程度按骨折程度1.1.完全骨折完全骨折2.2.不完全骨折不完全骨折按骨折线方向及形态按骨折线方向及形态1.1.横形骨折横形骨折2.2.斜形骨折斜形骨折3.3.螺旋形骨折螺旋形骨折4.4.粉碎性骨折粉碎性骨折5.5.嵌插骨折嵌插骨折6.6.压缩性骨折压缩性骨折7.7.凹陷性骨折凹陷性骨折移位移位骨折两端的位置发生变化，称之。类型：骨折两端的位置发生变化，称之。类型：1.1.成角移位成角移位2.2.侧方移位侧方移位3.3.缩短移位缩短移位4.4.分离移位分离移位5.5.旋转移位旋转移位造成移位因素造成移位因素1.1.外界暴力的性质、大小和作用方向外界暴力的性质、大小和作用方向2.2.肌肉的牵拉肌肉的牵拉3.3.骨折远端肢体重量牵引骨折远端肢体重量牵引4.4.不恰当的搬运和治疗不恰当的搬运和治疗临床表现临床表现全身表现全身表现1.1.休克休克2.2.发热发热局部体征局部体征1.1.骨折一般表现（痛、肿和功能障碍）骨折一般表现（痛、肿和功能障碍）2.2.骨折专有体征骨折专有体征1)1)畸形畸形2)2)反常活动反常活动3)3)骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨折合并伤骨折合并伤骨折合并损伤锁骨旋转移位性骨折锁骨下血管、臂丛神经第一肋骨骨折锁骨下血管肱骨干中段骨折桡神经肱骨髁上骨折正中神经、肱动脉内侧髁撕脱性骨折尺神经远端尺桡骨骨折正中神经、尺神经近端尺骨干骨折桡骨头脱位桡骨干骨折远端尺桡关节分离腓骨上段骨折腓总神经跟骨骨折腰椎压缩性骨折骨折的现场急救骨折的现场急救急救目的：以最简单有效的方法急救目的：以最简单有效的方法1.1.抢救生命抢救生命2.2.保护患肢保护患肢3.3.迅速转运迅速转运抢救休克，首先检查全身情况，如处于休克状态抢救休克，首先检查全身情况，如处于休克状态1.1.注意保暖，减少搬动注意保暖，减少搬动2.2.有条件时立即输液、输血有条件时立即输液、输血3.3.保持呼吸道通畅并吸氧保持呼吸道通畅并吸氧止血、包扎、固定、搬运与后送止血、包扎、固定、搬运与后送包扎伤口包扎伤口开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法大血管出血，止血带止血，最好用充气止血大血管出血，止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间带，并记录压力和时间创口敷料：无菌敷料或清洁布料创口敷料：无菌敷料或清洁布料骨折端已戳出伤口已污染而又未压迫重要神骨折端已戳出伤口已污染而又未压迫重要神经、血管者，不应复位；包扎时自行滑入者，经、血管者，不应复位；包扎时自行滑入者，应作好记录，以便在清创时进一步处理应作好记录，以便在清创时进一步处理骨折固定骨折固定骨折固定益处：骨折固定益处：1.1.防止软组织尤其血管、神经及内脏损伤防止软组织尤其血管、神经及内脏损伤2.2.防止骨折端移位，减少痛苦防止骨折端移位，减少痛苦3.3.减少脂肪栓塞率减少脂肪栓塞率4.4.有利于病员转移有利于病员转移固定材料类型固定材料类型1.1.可采用合适的木制或金属、充气性夹板可采用合适的木制或金属、充气性夹板2.2.紧急时就地取材如木棍、树枝、布伞及木板等紧急时就地取材如木棍、树枝、布伞及木板等3.3.若无任何可利用材料，上肢骨折可将患肢固定若无任何可利用材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定骨折固定原则骨折固定原则优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸...
