糖尿病人的营养建议和原则（美国糖尿病协会)营养疗法是控制糖尿病的重要环节，虽然营养与膳食计划的和谐是糖尿病护理中最棘手的问题之一，但营养疗法是有效控制糖尿病的基础。要实现营养目标，需要包括患者在内的团体努力。由于营养问题是复杂的，因此需要有一个知识渊博，经验丰富的注册营养师，指导患者进行饮食治疗。有效的营养自我管理训练方案应该是个体化的，它适合于糖尿病个体生活方式和每个糖尿病人糖尿病控制目标。评价营养相关的内容，需要监测血糖，糖化血红蛋白，脂质，血压和肾功能。如果不能达到预期目标，那么就要重新修订糖尿病护理和管理计划方案。通过营养评定制定营养食谱，营养食谱的确定应符合治疗目标，符合糖尿病人能够且愿意配合的程度，为了便于交流，对文化、经济实力、种族的感受性是很重要的。营养建议主要基于临床试验和体会。据Franz等人关于“控制糖尿病及其并发症的营养原则”的技术综述讨论了已发表的研究和未解决的问题。按照美国糖尿病协会（ADA）的要求，将糖尿病营养建议解释给健康护理机构，即将这些营养建议落实到方便易行的健康护理工作当中。营养疗法的目标尽管营养疗法的总目标是帮助糖尿病患者改进营养和运动习惯、以促进代谢控制，但还有下列特别附加目标。1、过平衡摄取的食物和内外源胰岛素或口服降糖药以及体育活动尽量获得接近正常的血糖。2、血脂达标。3、提供充足的热量使成年患者保持合理体重，使儿童和青少年患者保证正常生长发育，满足妊娠期哺乳期妇女高代谢需要，以及保证消耗性疾病患者康复的能量需求，合理的体重定义为患者和健康护理提供者认同的在长期和短期内可以取得和保持的体重，它有别于以往所定义的标准体重。4、预防和治疗接受胰岛素治疗患者的急性并发症如低血糖。防治短期疾患、运动相关问题和糖尿病慢性并发症如肾病、自主神经病变、高血压和心血管疾病。5、通过营养改善健康，美国人膳食指南，食物指南金字塔概括了所需营养。营养指南适用于所有健康的美国人而糖尿病食物指南金字塔更适用于糖尿病患者，然而这三个指南均可以作为糖尿病患者及其家庭成员选择健康食品的依据。营养疗法和1型糖尿病根据患者日常饮食记录制定膳食计划是胰岛素治疗纳入日常饮食运动的基础，接受胰岛素治疗患者就餐时间应与胰岛素起效时间一致。因此需要监测患者血糖水平，按照通常摄入食物量调整胰岛素用量。强化治疗包括每日多次注射胰岛素和利用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素和超短效（快反应）胰岛素使进餐、加餐时间和摄食量更加灵活。对于胰岛素强化治疗的患者，可以通过调整超短效胰岛素改善饮食加餐，以及不良饮食运动习惯所造成的偏差。营养疗法和2型糖尿病2型糖尿病的营养治疗的主要目标是使血糖血脂和血压达标。低热量饮食和减轻体重能够短期改善血糖，长期改善代谢控制。然而，传统的膳食策略甚至极低热量饮食通常不能长期有效的减轻体重。进一步研究将阐明为什么多数人减轻体重和保持体重是十分困难的。对2型糖尿病患者应不仅强调减轻体重而且需要强调降低并保持正常血糖水平。许多传统膳食策略需要补充，但没有一个已被证实的策略或方法得到一致赞同。应提倡中等程度地限制热量，（就是根据饮食记录计算每日摄入的热量，在此基础上减少250-500卡），食谱应保证足够营养，即减少脂肪，特别是饱和脂肪，同时增加体育活动，低热量饮食能增加胰岛素敏感性并改善血糖控制。不考虑初始体重，中等程度减轻体重（5-9）公斤，可以减少高血糖脂质紊乱和高血压。营养素特别是碳水化合物在全天的分布是另一个应该采纳的策略。有规律的体育活动和学习的行为习惯可以有助于长期生活方式的改变。如果糖尿病患者已经尽其所能的改变了生活方式，但不能改善代谢控制，就需要在营养疗法的基础上补充口服降糖药物和或胰岛素治疗。以上措施均不能奏效的难治性肥胖者，对于体重指数BMI>=27kg/m2的糖尿病人或BMI>=30kg/m2无其他疾病患者，可采用新的药物，或许能够得到改善。缩胃手术使用于BMI>=35kg/m2者，但它的有效性和长期安全性有待进一步研究。蛋白质关于糖尿病患者蛋白摄入建议可供参考的数据很有限，比普通人群摄取蛋白高还是低还缺...
