社区精神病防治江西省精神病院培训提纲培训提纲一、精神病的基本概念二、常见的精神症状三、采集病史与精神检查四、精神病的治疗五、精神病危险行为评估与干预亚健康状态(第三状态)精神健康与精神障碍的关系精神健康轻性精神障碍精神病·精神愉快·情绪不稳·神经症·精神分裂症·精力充沛·效率下降·人格障碍·情感性精神障碍·社会适应良好·人际冲突·适应障碍·一种理想和追求几种状态之间并无严格界限，可以相互转化精神病概述精神病概述精神疾病是指社会各种生物精神疾病是指社会各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。障碍为临床表现的疾病。重性精神疾病：主要包括精神分裂症、双相情感重性精神疾病：主要包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。重性精神疾病共同临床特点：基本个性改变、精重性精神疾病共同临床特点：基本个性改变、精神活动与环境不协调及思维、情感和行为等方面神活动与环境不协调及思维、情感和行为等方面障碍。障碍。重性精神疾病的危险行为：由于受精神症状支配重性精神疾病的危险行为：由于受精神症状支配，患者可出现伤人、毁物、自伤等严重危害社会，患者可出现伤人、毁物、自伤等严重危害社会安定和人身、财产安全的行为。安定和人身、财产安全的行为。重性精神疾病治疗，包括：药物治疗、物理治疗重性精神疾病治疗，包括：药物治疗、物理治疗，心理治疗和社会功能康复等方面。，心理治疗和社会功能康复等方面。精神病概述精神病概述常见的精神症状常见的精神症状幻觉幻觉妄想妄想思维障碍思维障碍情感障碍情感障碍行为障碍行为障碍自知力障碍自知力障碍常见症状常见症状幻觉幻觉自知力障碍自知力障碍注意力障碍注意力障碍思维贫乏思维贫乏情感平淡情感平淡意志缺乏意志缺乏行为障碍行为障碍思维联想障碍思维联想障碍被动体验被动体验妄想妄想症状幻觉幻觉（1）幻听：患者听到客观上不存在的声音，如在很安静的环境中，听到十分嘈杂的噪音，或听到别人在评论他（她）、谩骂他（她），或听到广播里在讲他（她）等。因此，患者往往会用纸团塞住耳朵，或者对空交谈，或者对空谩骂。举例：评论性幻听、议论性幻听一种虚幻的知觉，客观上根本不存在任何相应的刺激物，患者却能感知到它的存在，是一种典型的精神病症状，对于精神分裂症的临床诊断很有价值。幻觉幻觉（2）幻视：患者看到实际上不存在的人或物，如在洁净的床单上看到许多爬动的虫子，在空无一人的院子里看到许多人。（3）幻嗅和幻味：这两种幻觉往往同时存在，所感受到的常是令人不愉快的气味，如恶臭味、腐烂味等，因此患者往往紧闭门窗，或堵掩鼻孔、或拒水、拒食等。（4）幻触：凭空产生一种触摸感、虫爬感、针刺感、电击感等。妄想妄想是一种病理基础上产生的歪曲的信念，发是一种病理基础上产生的歪曲的信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果，具有如下特点：，具有如下特点：所产生的信念无事实依据，但病人坚信不移，不能所产生的信念无事实依据，但病人坚信不移，不能以亲身经历所纠正，亦不能为事实所说服。以亲身经历所纠正，亦不能为事实所说服。内容与切身利益，个人需要和安全密切相关。内容与切身利益，个人需要和安全密切相关。妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。妄想内容受个人经历和时代背景的影响。妄想内容受个人经历和时代背景的影响。妄想妄想（1）被害妄想：最为常见。患者凭空认为有人跟踪他。对他施加诽谤，欲置之死地等。（2）关系妄想：又称“牵连妄想”。患者表现十分敏感多疑，把与自己无关的现象硬是牵连到自己身上，如感到所有人都是针对他的，别人说的话明明与自己无关，却认为是讲他的坏话。关系妄想通常是其他妄想（特别是被害妄想）产生的...
