ONEKEEPVIEW压力性损伤分期评估处理护理课件•压力性损伤概述•压力性损伤分期评估•压力性损伤处理护理•案例分析目•总结与展望录01PART压力性损伤概述定义与分类定义压力性损伤是指在长期卧床、坐轮椅等静态姿势下，身体局部受到持续的压力，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧而发生的皮肤和皮下组织损伤。分类根据损伤程度，压力性损伤可分为I期、II期、III期、IV期和不可分期。发生原因010203压力摩擦力剪切力长时间保持同一姿势，使局部皮肤受到持续的压力，导致血液循环受阻。皮肤受到粗糙表面的摩擦，如床单、轮椅垫等。皮肤与床单、轮椅垫等表面之间因压力和摩擦产生的剪切力。预防措施01020304定期改变体位使用适当的支撑物保持皮肤清洁干燥增加营养摄入每隔一段时间改变卧床或坐姿姿势，减轻局部皮肤受到的压力。如气垫床、泡沫垫等，以减轻身体与床垫之间的压力。清洁皮肤可以减少细菌滋生，保证充足的营养摄入，增强身体免疫力，有助于预防压力性损伤的发生。干燥皮肤可以降低摩擦力。02PART压力性损伤分期评估Ⅰ期压力性损伤轻度损伤皮肤完整，局部呈红斑状，伴有疼痛、压痛。处理建议：保持皮肤清洁干燥，增加翻身次数，避免局部长时间受压。Ⅱ期压力性损伤中度损伤表皮和部分真皮缺失，创面呈粉红色或红色，可伴有渗出液。处理建议：清洁创面，去除坏死组织，保持湿润环境，促进上皮生长。Ⅲ期压力性损伤重度损伤全层皮肤缺失，可见皮下脂肪、肉芽组织和腐肉，创面可伴有渗出液和坏死组织。处理建议：彻底清创，去除坏死组织，保持创面湿润，促进肉芽组织生长。Ⅳ期压力性损伤严重损伤010203全层皮肤和组织缺失，可见肌肉、肌腱、骨头等深层组织，创面可伴有渗出液和坏死组织。处理建议：彻底清创，去除坏死组织，保持创面湿润，促进肉芽组织生长。必要时进行手术治疗。03PART压力性损伤处理护理Ⅰ期压力性损伤处理护理总结词及时干预、减轻压力详细描述Ⅰ期压力性损伤表现为皮肤完整、呈红斑、变色，有疼痛、压痛。处理时应避免继续受压，定期改变体位，使用软垫、泡沫等减轻压力。保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪切力。Ⅱ期压力性损伤处理护理总结词保护创面、促进愈合详细描述Ⅱ期压力性损伤表现为表皮和部分真皮缺失，有黄色渗出液。处理时应保持创面清洁，避免继发感染。使用无菌纱布覆盖创面，保持湿润环境，促进愈合。定期评估伤口，记录渗出液情况。Ⅲ期压力性损伤处理护理总结词清创、控制感染详细描述Ⅲ期压力性损伤表现为全层皮肤缺失，可暴露肌肉、筋膜或骨骼。处理时应彻底清创，去除坏死组织，控制感染。保持伤口引流通畅，促进肉芽组织生长。根据情况选择合适的敷料，如溃疡贴、水凝胶等。Ⅳ期压力性损伤处理护理总结词修复、重建组织详细描述Ⅳ期压力性损伤表现为全层皮肤和组织缺失，伴有肌肉、肌腱、骨骼暴露。处理时应彻底清创，去除坏死组织，修复受损组织。考虑手术修复或皮瓣移植等手段，促进伤口愈合。加强营养支持，提高愈合能力。04PART案例分析案例一：长期卧床患者的压力性损伤护理总结词长期卧床患者由于缺乏活动和血液循环不畅，容易发生压力性损伤。详细描述长期卧床患者需要定期翻身、改变体位，减轻局部压力；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；增加营养摄入，提高皮肤抵抗力。案例二：手术后患者的压力性损伤护理总结词手术后患者由于麻醉和手术创伤的影响，容易发生压力性损伤。详细描述手术后患者需要保持床单清洁、干燥、平整，避免皮肤受到摩擦和剪切力；定期观察皮肤情况，及早发现压力性损伤的征兆；加强营养摄入，促进伤口愈合。案例三：失禁患者的压力性损伤护理总结词失禁患者由于排泄物对皮肤的刺激和频繁的清洁擦拭，容易发生压力性损伤。详细描述失禁患者需要使用适当的失禁护理产品，减少排泄物与皮肤的接触；及时清洁皮肤，保持干燥；使用皮肤保护剂，减少皮肤受到刺激的风险。05PART总结与展望压力性损伤的预防与控制的重要性压力性损伤是常见的并发症，对患者的生活质量和预后产生不良影响。预防和控制压力性损伤是护理工作的重要任务，需要采取有效的措施来降低其发生率和严重程度。通过对患者进行全面的评估和处...
