慢性病与营养案例分析基础知识VIP免费

主要内容概述主要慢性病的发病特征、危险因素和诊断依据慢性病的流行病学调查慢性病监测营养调查营养监测1一、概述（一）慢性病定义慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）是指以生活方式、环境危险因素为主引起的心脑血管疾病、糖尿病、癌症及慢性阻塞性肺部疾患等为代表的一组疾病。WHO定义的三组疾病中，第一组疾病为传染病、营养不良性疾病与母婴疾病，第二组为慢性非传染性疾病，第三组为伤害。2（二）慢性病流行基本特征发病隐匿，潜伏期长，难治愈，容易被忽视。多因素致病。膳食不合理、身体活动不足及吸烟等三大行为危险因素暴露水平不断上升。患病率高，增长速度快（农村＞城市），发病呈低龄化趋势。死因谱发生巨大变化：慢性病已成为最主要死因，其占总死亡的比例持续上升。2004-2005年，中国慢性病死亡占总死亡数的82.54%,湖南省慢性病死亡占总死亡数的80.66%。3（二）慢性病流行基本特征2004－2005年我国死因回顾调查显示（前十位死因顺位）：全人群：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒、消化系统疾病、传染病、内分泌营养代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、围生期疾病。城市：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养代谢疾病、消化系统疾病、传染病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病。农村：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒、消化系统疾病、传染病、泌尿生殖系统疾病、内分泌营养代谢疾病、围生期疾病。4（三）慢性病的三级预防5一级预防（病因预防）：面向全人群开展健康教育，普及慢性病预防知识，倡导健康生活方式，控制慢性病危害因素，防止慢性病发生。一级预防的基本原则是：WHO提出的人类健康四大基石，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。二级预防（三早预防）：通过筛检等，早发现、早诊断、早治疗患者，控制慢性病发展。三级预防（临床预防）：防止发生病残，促进康复，提高生存质量，降低病死率。慢性病是可预防、可控制的疾病，预防效果优于单纯治疗。（四）评估过程评估：项目的科学性、必要性、可行性，项目完成情况。效果评估：慢性病预防知识知晓率，不健康行为改变率，慢性病患病知晓率、管理率、规范管理率、控制率，慢性病患病率、发病率、死亡率。应用卫生经济学评价方法，进行成本效用与成本效益分析成本效用分析是指应用健康水平指标，分析与评价慢性病预防控制的成本与效果。成本效益分析常用效益成本比率，将干预效益现值总额与成本现值总额之比，表示每投入1元可减少某种慢性病的发生而产出的效益为多少元。6二、主要慢性病的发病特征、危险因素和诊断依据（一）高血压1.概述•高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性血管损害的疾病。•高血压是最常见的心血管疾病，2002年我国成年人患病率为18.8％，估计目前我国有高血压患者2亿多。72.诊断标准•在未服用降压药物情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。•收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg，为单纯性收缩期高血压。•患者既往有高血压病史，目前正在服用降血压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。•高血压分级见表1，高血压危险分层见表2：8表1血压水平的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压＜120和＜80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压(轻度)140～159和/或90～992级高血压(中度)160～179和/或l00～1093级高血压(重度)≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。9根据高血压患者的血压分级，结合危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层（表2）。低危层：高血压1级、无其他危险因素者。中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。很高危层：高...