多发性创伤急救(29)VIP免费

多发性创伤急救多发性创伤急救治疗原则来自www.3722.cn中国最大的资料库下载抢救生命：迅速了解全身情况，找到致命伤抗休克治疗保持呼吸道通畅：清理呼吸道分泌物防止舌根后坠必要时气管插管给氧建立静脉通道：建立静脉通道：静脉穿刺静脉穿刺留置静脉针留置静脉针必要时做静脉切开必要时做静脉切开静脉给药的原则：静脉给药的原则：先快后慢，先浓后淡；先快后慢，先浓后淡；先盐后糖，先晶后胶；先盐后糖，先晶后胶；见尿补钾．见尿补钾．如何给药：如何给药：1.1.无脑外伤或轻微脑外伤用５％糖盐水或无脑外伤或轻微脑外伤用５％糖盐水或林格氏液林格氏液2.2.脑外伤为主的先给甘露醇，后遵医嘱脑外伤为主的先给甘露醇，后遵医嘱呼吸机的使用：呼吸机的使用：气管插管后即接呼吸机（同步呼吸机）或用气管插管后即接呼吸机（同步呼吸机）或用手捏气囊辅助呼吸手捏气囊辅助呼吸掌握止血．包扎．固定．搬运四大技术来自www.3722.cn中国最大的资料库下载止血方法：一般伤口出血加压包扎压迫止血来自www.3722.cn中国最大的资料库下载大血管出血：上气囊止血带止血用止血钳止血来自www.3722.cn中国最大的资料库下载止血带注意的问题：1.必须在肢体上包有衬垫2.必须严格标记上止血带时间，每１－２小时放松一次止血带１０－１５分钟伤口填塞与包扎：1.用无菌敷料包扎开放伤口2.四肢包扎不要过紧，防止血运障碍3.头部外伤，帽式包扎4.胸部伤口：⑴体表伤口与胸腔不相通，加压包扎⑵伤口与胸腔相通，必须填塞加压包扎，变开放气胸为闭合气胸伤口与胸膜腔相通必须填塞加压包扎变开放起胸为闭合气胸气胸分三类：开放气胸张力气胸闭合气胸腹部开放损伤：腹部开放损伤：如有脏器脱出，注意保护好脏如有脏器脱出，注意保护好脏器器固定方法：固定方法：就地取材就地取材或小夹板固定或小夹板固定固定注意的问题：固定注意的问题：比须有衬垫比须有衬垫小夹板固定要掌握松紧度小夹板固定要掌握松紧度超关节固定，做到牢固可靠超关节固定，做到牢固可靠忌小夹板和石膏同时用忌小夹板和石膏同时用防止骨折端损伤血管神经防止骨折端损伤血管神经搬运：搬运：脊柱损伤时注意搬运姿势脊柱损伤时注意搬运姿势必须过伸位搬运必须过伸位搬运二、多法伤抢救程序进行快速全面的初步评估抢救现场急诊室伤员多发伤（复合伤）抢救程序心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征排除呼吸道梗阻休克大出血等致命现象心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估病史采集：受伤时间方式撞击部位落地位置处理经过上止血带时间有否昏迷史体格检查：按“CRASHPLAN”原则指导体检（心脏－呼吸－腹部－脊柱－头部－骨盆－四肢－动脉神经）实验室检查：查血型、交叉配血、作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能查血常规，反复多次，评估出血情况特殊检查：Ｘ线、超声、腹腔镜、ＣＴ、ＭＲＩ、腹腔穿刺多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内胸内腹内出血等Ｖ．通气给氧清除气道异物纠正舌后坠经鼻或口气管插管环甲膜切开气管切开插管Ｉ．输液抗休克建立静脉通道１～３条液体复苏血管活性药物小剂量碱性药物Ｐ．心肺脑复苏呼吸心博聚停，立即行CPR必要时开胸行胸内心脏按压Ｃ．控制出血一压二捏三上钳四吻合（修补）二捏后快速输血补液抗休克，再行进一步治疗Ｏ．确定性手术治疗初期抢救VIPCO程序颅脑损伤开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折，颅内血肿，脑疝等明确需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术胸部损伤连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定；呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引外固定；血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出1000~1500ml以上血量或引流３h内，引流速度在200ml/h以上者－－剖胸探察心脏损伤：及时修补腹部损伤诊断明确，及时行剖腹探察动态观察，做两手准备四肢骨盆脊柱损伤四肢开放性骨折：充分复苏，尽早请创，一期切复内固定术闭合性骨折：外固...