开放性骨折是否可以早期内固定？开放性骨折是否可以早期内固定？江湖郎中！江湖郎中！Posts:Posts:4949Score:Score:66江湖郎中！江湖郎中！•开放性骨折是否可以早期内固定一直是骨科医生讨论的话开放性骨折是否可以早期内固定一直是骨科医生讨论的话题，也是热点，坎贝尔手术学中对此问题处于折衷的态度，题，也是热点，坎贝尔手术学中对此问题处于折衷的态度，但是早期手术固定是肯定的。我认为：但是早期手术固定是肯定的。我认为：11。对于开放性骨折早期清创，可以彻底的清创还可以扩。对于开放性骨折早期清创，可以彻底的清创还可以扩创，能够彻底的清除挫灭组织，可以减少感染的发生。还创，能够彻底的清除挫灭组织，可以减少感染的发生。还可以早期获得良好的固定。可以早期获得良好的固定。22关于固定问题，我认为还是尽量使用外固定，骨折断端关于固定问题，我认为还是尽量使用外固定，骨折断端尽量不用内固定，以免一经感染后发生一些反应，即使是尽量不用内固定，以免一经感染后发生一些反应，即使是用内固定可以使用拉力钉一类的或者少量的钢丝。用内固定可以使用拉力钉一类的或者少量的钢丝。33不要使用髓内针一类的内固定，包括闭锁髓内针，这个不要使用髓内针一类的内固定，包括闭锁髓内针，这个固定一经感染就是全骨的骨髓炎，后果是不堪设想的，因固定一经感染就是全骨的骨髓炎，后果是不堪设想的，因为任何的清创谁也不敢肯定自己清创的彻底，污染是严重为任何的清创谁也不敢肯定自己清创的彻底，污染是严重的更是难以肯定。的更是难以肯定。以上就是我的观点，请各位骨科同道发表一下自己的见解。以上就是我的观点，请各位骨科同道发表一下自己的见解。可以互相学习一下。可以互相学习一下。咿呀咿呀咿呀咿呀•开放伤有分为自内而外与自外而内开放伤有分为自内而外与自外而内,,通常自通常自内而外污染较轻内而外污染较轻,,后者较重后者较重,,随随BOBO理念越理念越来受重视来受重视,,软组织损伤的正确评估与相应的软组织损伤的正确评估与相应的正确处理在骨折的治疗中占有重要位置正确处理在骨折的治疗中占有重要位置..对对软组织损伤的评估可以软组织损伤的评估可以GustiloGustilo分型为依据分型为依据,,GustiloGustilo分型同时对感染率做了估计分型同时对感染率做了估计..同是同是就医时间及早期是否应用广谱抗生素也是就医时间及早期是否应用广谱抗生素也是决定固定物的选择决定固定物的选择..gjlxymaogjlxymao•开放骨折多是由猛烈的外力或高能量损伤所引起开放骨折多是由猛烈的外力或高能量损伤所引起,,在这种情况下在这种情况下,,往往往合并由多器官的损伤往合并由多器官的损伤,,甚至威胁生命甚至威胁生命,,在这种情况下在这种情况下,,抢救生命是第抢救生命是第一位的一位的,,不必考虑早期的手术内固定不必考虑早期的手术内固定,,这是不可能的这是不可能的单纯的单处或多处开放性骨折单纯的单处或多处开放性骨折,,在这种情况下在这种情况下,,向楼上所说的向楼上所说的,,应进行应进行gastilogastilo软组织分型软组织分型,,对于对于33型以上的开放性损伤型以上的开放性损伤,,因为污染较重或软因为污染较重或软组织缺损组织缺损,,在这种情况下在这种情况下,,内固定物绝对是不能放置的内固定物绝对是不能放置的,,因为感染因为感染,,固固定物覆盖困难定物覆盖困难,,外露会随手术进行而接踵而来外露会随手术进行而接踵而来,,很棘手很棘手最后就剩下最后就剩下gastiloⅠ-ⅡgastiloⅠ-Ⅱ型型,,对于这对于这22种骨折因为伤口污染情况较轻种骨折因为伤口污染情况较轻或不存在污染或不存在污染,,病人全身情况较好病人全身情况较好,,可以耐受急症手术可以耐受急症手术,,只有这种类型只有这种类型是我们这个话题要讨论的是我们这个话题要讨论的,,在这种情况下在这种情况下,,内固定物完全可以内固定物完全可以,,但一定但一定要做好彻底的清创要做好彻底的清创,,及手术计划的定制及手术计划的定制,,对于内固定物的选择很谨慎对于内固定物的选择很谨慎,,对于由轻度污染的开放骨折对于由轻度污染的开放骨折,,髓内固定系统不适合髓内固定系统不适合,,因为引起骨髓炎因为引起...
