三级精神病医院评审标准2011年版实施细则-医院等级评审系统VIP免费

二级精神病医院评审相关材料准备广西脑科医院医务科黄国光Telephone：13978019503Email:dr100＠163com医院评审历程•2005.3《医院管理评价指南（试行）》•2005-2009《医院管理年活动》•2008-2009《医疗安全百日专项检查》•2008.5《医院管理评价指南（2008版）》•2009.《医疗质量万里行活动》新一轮等级医院评审•2009.1卫生部正式启动评审标准起草工作。•各省市先后试行医院评审评价•2011.4.22卫生部关于印发《三级综合医院评审标准2011年版》的通知（卫办医管发〔2011〕33号）•2011.12.30卫生部关于印发《二级综合医院评审标准（2012年版）》的通知（卫办医管发〔2012〕2号）•2012.3.12卫生部关于做好医院评审工作的通知•2012.5.11卫生部关于印发《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的通知（卫办医管发〔2012〕57号）•2012.5.29卫生部关于印发心血管病等三级专科医院评审标准（2011年版）实施细则的通知（卫办医管发〔2012〕67号）其中有《三级精神病医院评审标准（2011年版）实施细则》《二级综合性医院评审标准2012版》名称章节标准条款核心（重点★）第一章医院功能任务16313第二章医院服务18333第三章患者安全目标110256第四章医疗质量安全管理与持续改进12716513第五章护理管理与质量持续改进15301第六章医院管理111607合计66734433新标准的总体思路•紧紧围绕医改中心工作，突出医药卫生体制改革与公立医院改革精神•关注医疗质量与医疗安全(永恒的主题)重点：质量管理与患者安全；尊重与保护患者权益；医疗服务与社会评价；事实决策与信息管理；制度、措施的落实情况•改进服务管理、强化护理管理。体现在持续改进的过程中。•以软件、软实力为主新标准的特点•强调公立医院公益性：以满足百姓基本医疗需求•核心内容：安全、质量、服务、管理、绩效•重点章节：质量安全管理与持续改进•重点考核：近三年医院日常工作情况–规章制度的落实、医院质量管理情况–特别是重点疾病、病种和手术的质量监测•增加“医院社会评价”评审方法•追踪检查法–从病人实际感受了解与评价医院服务质量–通过个别病人追踪，评价医院服务的连贯性–评价病人所感受的服务过程、环境设施，注重病人的安全、隐私、权益以及感染控制–评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力检查结果表述•判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求起点评审结果项目类别C级B级A级甲等≥90%≥60%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%第一章至第六章评审结果第一章至第六章评审结果评审方式表达结果评审方式表达结果核心条款33医院等级C级B级A级甲等医院≥100%≥70%≥20%乙等医院≥100%≥60%≥10%•按照卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）》及《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》任务分解，具体要求逐项达标•一般要求达标C级，带★重点指标要求达到B级，力争达到A级，一定要认真准备Ａ-优秀Ｂ-良好Ｃ-合格Ｄ-不合格Ｅ-不适用是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。重点项目“★”可单项否决•可选项目：主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。可终止评审可终止评审为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。等级医院评审的准备•医院重视：成立医院内部管理机构。院长挂帅，成立评价办，协调工作，拟定计划，监督实施。起桥梁和参谋作用。领导分工明确，领导小组下设专家组。•统一思想，广泛宣传：全院思想统一，开动员会议，人人知晓。院内宣传，让职工主动参与；院外宣传，群众参与和监督。•解读指标与任务：按照要求，对各项指标认真理解、分级、落实到领导、部处、具体执行人员。成立评审组织：1、创等办公室2、各专科工作小组3、各科室工作小组具体职责：创等办成员：全程负责全院等级医院资料的收集、整理、分类、编排目录、...