第一章绪论错合畸形malocclusion：是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。这些异常机制是牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。★【临床表现】：（1）个别牙齿错位：唇颊向、舌腭向、近中、远中错位、高位、低位、转位、异位、斜轴（2）牙弓形态和牙齿排列异常：牙弓狭窄、腭盖高拱；牙列拥挤；牙列间隙（3）牙弓、颌骨、颅面关系的异常：①前牙反合②前牙反合，近中错合，骨性下颌前突③前牙深覆盖，远中错合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反合，颜面不对称⑥前牙深覆合，面下1/3高度不足⑦前牙开合，面下1/3高度增大【患病率】：以个别正常合为标准，乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。以理想正常合为标准患病率为91.2%【危害性】：局部（影响牙颌面的发育、影响口腔的健康、影响口腔功能、影响容貌外观）全身（消化不良、心理障碍）【治疗】：方法——预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治；标准——个别正常合，而不是理想正常合；目标——平衡、稳定、美观个别正常合individualnormalocclusion：凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可例入正常合范畴，这种正常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同，故称之为~理想正常合idealnormalocclusion：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为~第三章错合畸形的病因【遗传因素】（占错合畸形病因的29.4%）（一）种族演化——山顶洞人无错合，殷墟人错合占28%，而现代人占67%机制：①颅面比例和形态因生存环境变迁而改变：颌骨逐渐退化缩小，而颅骨却逐渐扩大②咀嚼器官因食物的结构变化而出现退化③咀嚼器官的退化呈现出不平衡的现象，即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之（二）个体发育：①具有多基因遗传的特点；②以退化性性状的遗传占优势；③表现形式主要有重复表现、断续表现和变化表现；④具有严重遗传性错合畸形的矫治比较困难，应争取尽早明确诊断并制定治疗计划；⑤治疗后进行较长时间的保持【环境因素】(一）先天因素——母体因素、胎儿因素、常见的发育障碍及缺陷（1）多生牙：最常见于上颌中切牙之间，最常引起的错合畸形为牙列拥挤（2）先天性缺牙：第三磨牙＞下颌切牙＞上颌5＞下颌5及上颌2，会出现牙列间隙，牙弓不对称及上下牙弓不协调等症状（3）牙齿大小形态异常：过大牙多见于上颌中切牙和侧切牙，导致上颌前突或牙列拥挤；过小牙多见于上颌侧切牙，造成上牙列间隙（4）舌形态异常：巨舌症会使牙弓出现散在间隙，下颌前牙的唇向倾斜则会形成前牙反合，若过大的舌体常处于上下颌之间，久之则会形成广泛性开合（5）小舌症：可出现牙弓狭窄、牙列拥挤（6）唇系带异常：通常10-12岁时，上唇系带附丽已退缩至约中切牙间龈缘上方3mm处，若此时未退缩，则会出现上颌中切牙间隙(二)后天因素（1）全身性疾病——某些急性及慢性疾病、内分泌功能异常、营养不良1A．垂体功能亢进时会出现前额、颧骨及下颌前突，严重者出现全牙弓反合；舌体过大而出现牙列间隙；垂体功能不足，下颌骨较小，牙弓狭窄，腭盖高拱，牙齿萌出发育迟缓B、甲状腺功能亢进时，乳恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢，乳牙滞留；甲状腺功能不足时，下颌发育不足，牙弓狭窄，腭盖高拱等C、佝偻病会出现上颌牙弓狭窄、腭盖高拱、上颌前牙拥挤前突等（2）乳牙期及替牙期的局部障碍■乳牙早失：因龋病、外伤等各种原因使得乳牙在正常替换前丧失，称为乳牙早失①上颌乳前牙早失会造成前牙反合，下颌乳前牙早失会造成深覆合②乳尖牙早失时，恒切牙会向远中倾斜，导致继承恒尖牙萌出障碍；下颌乳尖牙可使下切牙舌侧倾斜，造成前牙深覆盖；③第二乳磨牙早失，第一恒磨牙会近中倾斜，使牙弓长度缩短以及第二前磨牙萌出障碍④多数乳磨牙早失，患儿会用前牙咀嚼使下颌前移，形成近中错合，初期只是假性下颌前突，日久会变成真性；多数乳磨牙早失还会使...
