糖皮质激素在眼科的应用VIP免费

糖皮质激素在眼科的应用糖皮质激素在眼科的应用糖皮质激素是一把双刃剑，一方面有良好糖皮质激素是一把双刃剑，一方面有良好的抗炎、免疫抑制及抗休克作用，但如果的抗炎、免疫抑制及抗休克作用，但如果应用不合理也会对患者的健康造成重大影应用不合理也会对患者的健康造成重大影响甚至危及生命。目前临床中其应用过分响甚至危及生命。目前临床中其应用过分依赖于医师经验，各专科间缺乏交流，造依赖于医师经验，各专科间缺乏交流，造成糖皮质激素应用中存在过于保守与过渡成糖皮质激素应用中存在过于保守与过渡应用并存的现象。应用并存的现象。主要内容主要内容激素的简述激素的简述药理作用药理作用激素的分类激素的分类短效：可的松，氢化可的松（生物半衰期短效：可的松，氢化可的松（生物半衰期88~12~12小时）小时）中效：强的松，强的松龙，甲泼尼龙（生中效：强的松，强的松龙，甲泼尼龙（生物半衰期物半衰期12~3612~36小时）小时）长效：地塞米松，倍他米松（生物半衰期长效：地塞米松，倍他米松（生物半衰期336~726~72小时）小时）超长效：曲安耐德，复方倍他米松等超长效：曲安耐德，复方倍他米松等糖皮质激素类药物的相对效价及等效剂量糖皮质激素类药物的相对效价及等效剂量主要药理作用主要药理作用抗炎作用抗炎作用免疫抑制作用免疫抑制作用抗毒素作用抗毒素作用抗休克作用抗休克作用对间叶组织对间叶组织对新陈代谢的作用对新陈代谢的作用对血液和造血系统的作用对血液和造血系统的作用眼部的药理作用眼部的药理作用减轻细胞介导免疫反应减轻细胞介导免疫反应减轻炎症血管通透性减轻炎症血管通透性稳定血稳定血--眼屏障眼屏障抑制纤维蛋白样渗出抑制纤维蛋白样渗出抑制成纤维细胞转化、上皮细胞增生抑制成纤维细胞转化、上皮细胞增生抑制炎症角膜新生血管生成抑制炎症角膜新生血管生成延迟创伤愈合延迟创伤愈合升高眼内压，诱发白内障升高眼内压，诱发白内障眼部通透性眼部通透性糖皮质激素眼内通透性比较：糖皮质激素眼内通透性比较：甲基泼尼松龙甲基泼尼松龙>>地塞米松地塞米松>>泼尼松、泼尼泼尼松、泼尼松龙松龙>>氢化可的松、可的松氢化可的松、可的松>>氟米龙氟米龙给药途径给药途径局部滴眼局部滴眼::1.1.对于眼表炎症，应采用通透性较差的激素（如可对于眼表炎症，应采用通透性较差的激素（如可的松、氟米龙等）的松、氟米龙等）2.2.对于内眼炎症，应采用通透性较好的激素（如泼对于内眼炎症，应采用通透性较好的激素（如泼尼松龙、地塞米松等）尼松龙、地塞米松等）眼周注射：眼周注射：结膜下注射、筋膜囊下注射、球后注射结膜下注射、筋膜囊下注射、球后注射玻璃体注射：玻璃体注射：视网膜疾病视网膜疾病全身用药：全身用药：眼后节段、视神经、眼眶等炎症眼后节段、视神经、眼眶等炎症临床应用临床应用眼表炎症眼表炎症葡萄膜炎葡萄膜炎巩膜炎巩膜炎视网膜、视神经炎视网膜、视神经炎角膜移植排斥反应角膜移植排斥反应眼眶疾病：眼眶假瘤、甲状腺相关性疾病等眼眶疾病：眼眶假瘤、甲状腺相关性疾病等外眼肌疾病：眼重症肌无力等外眼肌疾病：眼重症肌无力等激素在感染性眼病中的应用激素在感染性眼病中的应用11、细菌性眼部感染、细菌性眼部感染不宜与抑菌剂合用，可与杀菌剂合用不宜与抑菌剂合用，可与杀菌剂合用对轻度感染，无须加用激素对轻度感染，无须加用激素对严重的感染，适当加用激素对恢复有利对严重的感染，适当加用激素对恢复有利对原因不明或耐药株感染，药敏试验前不宜加用激对原因不明或耐药株感染，药敏试验前不宜加用激素素治疗性穿透角膜移植手术前后应用激素有利于手术治疗性穿透角膜移植手术前后应用激素有利于手术成功成功激素在感染性眼病中的应用激素在感染性眼病中的应用22、真菌性眼部感染：不宜使用、真菌性眼部感染：不宜使用33、单疱病毒性角膜炎、单疱病毒性角膜炎（（11）浅层和溃疡型禁止使用激素）浅层和溃疡型禁止使用激素（（22）实质层型应加用激素）实质层型应加用激素（（33）使用激素剂量应以最低浓度、最...