手术室消毒隔离检查评分标准项目质量标准分值评分办法扣分原因得分一、人员管理30分1.工作人员着装符合手术室消毒隔离标准。10一人一项不符合要求扣3分。2.参观手术人员需保持离手术台距离>30cm，每个手术间参观人数最多不得超过4人。5一项不符合要求扣3分。3.患有急性上呼吸道感染、皮肤化脓性感染的人员不得进入手术室。2不符合要求不得分。4.外科刷手符合规范要求，术中各项操作符合消毒隔离要求。10一人一项不符合要求扣5分。5.手术病人必须更换清洁病号服、带手术帽方能进入手术间。3一人一项不符合要求扣1分，二、环境管理35分1.手术室布局合理，分区明确，物品、人员出入符合要求，无洁污交叉。8不符合要求不得分。2.手术室每日湿式打扫2次，周末大扫除1次，每次手术后及时清洁手术间。抹布、扫帚、地拖、地拖桶分区使用。4手术结束未做好终末处理不得分，其它一项不符合要求扣1分。3.每个手术间放置1张手术台，接台手术间隔必须超过手术间空气自净时间。感染手术应在感染手术间进行，并做好相应的消毒隔离措施，术后按要求处理手术间及物品。5感染手术后未按要求处理手术间及物品不得分，其它一项不符合要求扣2分。4.洁净手术区工作状态必须保持正压通气，回风口过滤网每周清洁消毒1次，高效过滤器按要求定期更换。5不符合要求不得分。5.急诊手术区按要求进行空气消毒，有记录；冰箱每周清洁保养一次，无私人物品。3一项不符合要求扣1分。6.按规范要求完成微生物监测（空气、物表、使用中消毒液、工作人员手、无菌物品）。4缺一项扣1分，不达标及无整改措施不得分。7.垃圾分类放置，按规定处理。医用垃圾回收本有登记及签名。4锐器未放入专用锐器盒不得分，其它一项不符合要求扣1分。8.手术后布单放于指定地点，并与工作服分开放置、清点。2一项不符合要求扣1分。手术室消毒隔离检查评分标准页码：2/2项目质量标准分值评分办法扣分原因得分三、医疗用具管理35分1.严格执行一人一针一管一用；止血带一人一用一消毒，盛放容器保持清洁。3不符合要求不得分。2.无菌物品专柜放置，标识清楚，无过期、无污染。无菌柜保持清洁干燥。无菌物品与非无菌物品严格分开放置。无菌物品启用时注明日期、时间、签全名，在规定时间内使用。11无菌包及高危一次性物品过期不得分，其它一项不符合要求扣3分。3.手术器械、麻醉器具按要求处理，各种内窥镜处置符合《内镜清洗、消毒操作技术规范》要求。一次性物品（气管导管、螺纹管等）不得重复使用。5一次性物品重复使用不得分，其它一项不符合要求扣3分。4.消毒剂标识清楚，定点放置，无过期失效，感染器械按要求处理。浸泡液保持有效浓度，监测符合要求。各种监测指示卡无过期。各种外用物品在有效期内使用（外用药等）。酒精、碘伏（酊）瓶每周二、五更换，消毒液每天更换。11消毒剂过期失效不得分，其它一项不符合要求扣3分5.连续使用的氧气湿化瓶、麻醉机管道及一次性吸痰内胆、引流管、连接管每天更换一次，管道堵塞时或管外被污染时随时更换。3吸痰一人一次不符合要求扣1分。其他不符合要求不得分。6.手术室内、外推车严格分区使用，定期清洁。2一项不符合要求扣1分。备注：1.各种启用后的药物及无菌物品的有效期：使用中的干燥消毒镊及罐有效期为4小时；已开启的外用生理盐水、灭菌液体、石蜡、开包后未污染的无菌物品有效期为24小时。2.感染器械处理要求：一般感染器械存放于双层黄色垃圾袋，标识清楚；特异性感染器械报院感科和护理部，现场指导处理。
