冠状动脉造影术前准备唐山市人民医院目录1234简介适应症禁忌症术前准备唐山市人民医院简介—发展历程231非选择性冠状动脉造影术:主动脉根部造影半非选择性冠状动脉造影术:主动脉窦内造影选择性冠状动脉造影术:Sone’s技术(1959)、Amplatz(1966)、Judkins(1967)对造影导管和技术进行改进,尤其经皮股动脉穿刺技术应用(Seldinger穿刺法),冠状动脉造影广泛应用于临床。唐山市人民医院目前,诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种既常用又安全的临床检查方法,是冠状动脉疾患明确诊断的金标准!然而,诊断性冠状动脉造影术也有其严格的适应证和禁忌证;在评估冠状动脉病变时,做好充分的术前准备至关重要!简介唐山市人民医院适应症以确立冠状动脉疾患诊断为目的适应症以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的唐山市人民医院1、不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状包括胃、食道及胆囊等所致症状,临床上难以与心绞痛进行鉴别,为明确诊断者;2、有典型的缺血性心绞痛症状,无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者;3、无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变,而无临床症状者;4、不明原因的心律失常,如恶性室性心律失常或新发传导阻滞;5、不明原因的左心功能不全,主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病,进行鉴别;适应症---以确立冠状动脉疾患诊断为目的唐山市人民医院6、冠状动脉腔内成形术(激光、旋切、旋磨或PCI等)或CABG术后反复发作的难以控制的心绞痛;7、无症状但疑有冠心病,在高危职业如:飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要;8、(1)非冠状动脉病变如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前,其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化,可以在手术的同时进行干预;(2)其它非心血管疾病(肿瘤或胸腹部大手术前)须排外冠状动脉病变,了解冠状动脉病变情况以及评价左心室功能。适应症---以确立冠状动脉疾患诊断为目的唐山市人民医院适应症---以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的1、稳定型心绞痛,内科治疗效果不佳,影响学习、工作及生活;2、不稳定型心绞痛;3、原发性心脏骤停复苏成功,左主干病变或前降支近端病变的可能性较大,属高危组,需冠脉评价,尽早干预;4、急性心肌梗死可行急诊冠脉造影;6、高龄患者如原发性心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病及糖尿病等等,为明确是否合并冠状动脉疾患及选择治疗方案时。唐山市人民医院适应症---以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的OMI伴新近发生心绞痛,经内科药物保守治疗无效者OMI伴心功能不全,临床和辅助检查如心电图、心脏彩超等提示室壁瘤形成者OMI伴乳头肌功能障碍者OMI无创检查提示与原梗死部位无关的缺血改变者OMIOMIBBEECCDDAAOMI为进一步明确冠状动脉病变性质如范围、部位及程度5、唐山市人民医院禁忌症碘过敏或造影剂过敏;有严重的心肺功能不全,不能耐受手术者;未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等;严重的肝肾功能不全者出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者病人身体状况不能接受和耐受该项检查者发热及重度感染性疾病唐山市人民医院目前,在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的,只要做好充分的术前准备,某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等也可行冠状动脉造影,甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影,无需考虑其禁忌症。禁忌症唐山市人民医院冠状动脉造影术前准备1、导管室的准备(术前必需设备和药品)放射性影像系统心电和压力监护系统造影剂注射系统和加压系统急救设备:除颤器术前接通电源处于工作状态;呼吸复苏设备;供氧系统;主动脉内球囊反搏装置和导管;临时人工心脏起搏器;唐山市人民医院抢救药品:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、可拉明、2%利多卡因、0.5%阿托品、西地兰、地塞米松、心律平、异搏定、硝酸甘油等麻醉药:1%利多卡因、2%普鲁卡因抗凝药:普通肝素、低分子肝素造影剂:碘海醇等其它:0.9%氯化钠、5%葡萄糖。冠状动脉造...