输血不良反应输血不良反应鄂州市中心医院检验科鄂州市中心医院检验科李晓明李晓明输血不良反应输血不良反应概念概念输血过程中或输血后发生的不输血过程中或输血后发生的不良反应，发生率约为良反应，发生率约为10%10%。。分类分类11、按发生时间：、按发生时间：即发反应：输血当时或输血后即发反应：输血当时或输血后2424小时内发生的反应小时内发生的反应迟发反应：输血迟发反应：输血24h24h后、几天，后、几天，甚至十几天发生的输血不良反应甚至十几天发生的输血不良反应22、按免疫学分类：、按免疫学分类：免疫反应免疫反应非免疫反应非免疫反应输血不良反应的分类输血不良反应的分类即发反应迟发反应即发反应迟发反应免发热反应溶血反应免发热反应溶血反应疫过敏反应移植物抗宿主病疫过敏反应移植物抗宿主病性溶血反应输血后紫癜性溶血反应输血后紫癜反输血相关的血细胞或血浆蛋白反输血相关的血细胞或血浆蛋白应急性肺损伤同种异体免疫应急性肺损伤同种异体免疫细菌污染反应含铁血黄素沉着症细菌污染反应含铁血黄素沉着症非循环超负荷血栓性静脉炎非循环超负荷血栓性静脉炎免空气栓塞免空气栓塞疫出血倾向输血相关性疾病疫出血倾向输血相关性疾病性枸橼酸中毒性枸橼酸中毒反非免疫性溶血反应反非免疫性溶血反应应电解质紊乱应电解质紊乱肺微血管栓塞肺微血管栓塞成分成分反应率反应率（％）（％）白细胞白细胞6.496.49悬浮红细胞悬浮红细胞1.061.06洗涤洗涤//冰冻红细冰冻红细胞胞0.470.47血小板血小板0.400.40血浆血浆0.440.44反应类型反应类型反应率反应率（％）（％）发热反应发热反应52.152.1过敏反应过敏反应42.642.6溶血反应溶血反应4.54.5循环负荷过循环负荷过重重0.70.7各种血液成分的输血反应率输血反应分析输血反应的临床表现输血反应的临床表现11发热，伴或不伴有行寒战发热，伴或不伴有行寒战22寒战，伴或不伴发热寒战，伴或不伴发热33输血部位疼痛，或胸、腹、腰部疼痛输血部位疼痛，或胸、腹、腰部疼痛44血压变化血压变化55呼吸窘迫呼吸窘迫66皮肤改变皮肤改变77恶心，伴或不伴有呕吐恶心，伴或不伴有呕吐88尿色加深，尿色改变可能是全麻患者急尿色加深，尿色改变可能是全麻患者急性溶血时最早的临床表现性溶血时最早的临床表现99出血或消耗性凝血功能障碍的其它表现出血或消耗性凝血功能障碍的其它表现常见输血不良反应常见输血不良反应一、溶血反应一、溶血反应概念概念由于由于免疫的或非免疫免疫的或非免疫的原的原因，使输入的红细胞在受血者的体内因，使输入的红细胞在受血者的体内发生发生异常破坏异常破坏而引起的输血不良反应而引起的输血不良反应称为溶血性输血反应。分为急性溶血称为溶血性输血反应。分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血反应性输血反应和迟发性溶血反应原因原因11、、ABOABO血型不合血型不合–标准血清质量差标准血清质量差–被检红细胞发生变化被检红细胞发生变化–受血者血浆异常而出现假凝集受血者血浆异常而出现假凝集–抗原抗体比例不合适抗原抗体比例不合适急性溶血性输血反应急性溶血性输血反应22、、AA、、BB、、ABAB型患者输注型患者输注OO型血型血33、输注不相容性血浆、输注不相容性血浆44、、献血者之间血型不合献血者之间血型不合55、、AA22亚型不合亚型不合66、其它稀有血型不合：、其它稀有血型不合：LewisLewis、、MNsMNs机制机制AgAb＋Ag-Ab复合物补体系统血液凝固系统神经内分泌系统休克DIC急性肾衰ABO血型不合IgM抗体血管内溶血最危险临床表现临床表现发生迅速：发生迅速：10-50ml10-50ml发冷、寒战、呼吸困难、血红蛋发冷、寒战、呼吸困难、血红蛋白尿白尿休克、休克、DICDIC、肾衰、肾衰治疗治疗–关键：早期诊断，积极治疗关键：早期诊断，积极治疗–立即停止输血，保持静脉输液通畅立即停止输血，保持静脉输液通畅–抗休克，防治抗休克，防治DICDIC，防止肾衰，防止肾衰–必要时血浆置换必要时血浆置换预防预防–选择相适合的血液选择相适合的血液–输血前交叉配血输血前交叉配血–对于一次大量输血者，献血者之间对于一次大量输血者，献血者之间的血液做交叉配血实...
