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兽医外科学兽医外科学AnimalsAnimalsSurgerySurgery动物科技学院李宏全休克专休克专题题shocshockk李宏全李宏全一、概念一、概念休克不是一种独立的疾病休克不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群表现出的症候群；是一种组织是一种组织灌注不良，导致组织缺氧和器灌注不良，导致组织缺氧和器官损害的综合症。官损害的综合症。二、休克的分类二、休克的分类按病因分类适用于临床按病因分类适用于临床低血容量性休克低血容量性休克hypovolemicshockhypovolemicshock创伤性休克创伤性休克traumaticshocktraumaticshock中毒性休克中毒性休克toxicshocktoxicshock心源性休克心源性休克cardiogenicshockcardiogenicshock过敏性休克过敏性休克anaphylacticshockanaphylacticshock其中：其中：traumaticshock→traumaticshock→外科病外科病cardiogenicshock→cardiogenicshock→内科病内科病hypovolemicshockhypovolemicshock、、toxicshoctoxicshock→k→内、外、产病等。内、外、产病等。前四种休克前四种休克→→肾上腺髓质和交感神经肾上腺髓质和交感神经的节后纤维末梢释放儿茶酚胺的节后纤维末梢释放儿茶酚胺↑→↑→血血管收缩管收缩→→血管阻力血管阻力↑↑和微循环障碍。和微循环障碍。anaphylacticshockanaphylacticshock→→药物引起血管药物引起血管扩张扩张→→静脉血管容量静脉血管容量↑→↑→有效循环血有效循环血量量↓↓。因此，严格意义上。因此，严格意义上anaphylacticanaphylacticshockshock不属于休克范畴。不属于休克范畴。三、外科上常见的三、外科上常见的休克休克原因原因((一一))失血与失液→失血与失液→hypovolemicshockhypovolemicshock1.1.外伤、消化道溃疡、内脏器官破裂外伤、消化道溃疡、内脏器官破裂等等→→大量失血大量失血→→失血性休克失血性休克(hemorrh(hemorrhagicshock)agicshock)。。失血量、出血速度！失血量、出血速度！慢性出血慢性出血→→机体机体代偿代偿→→维持血容量维持血容量→→一般不发生休克一般不发生休克2.2.大量体液丢失大量体液丢失→脱水脱水→血血容量减少容量减少→休克休克。剧烈呕吐、剧烈呕吐、严重腹泻、肠梗阻等引起的严重腹泻、肠梗阻等引起的严重脱水，其中低渗性脱水严重脱水，其中低渗性脱水最易发生休克（液体进入组最易发生休克（液体进入组织间歇多）。织间歇多）。（二）创伤（二）创伤严重创伤严重创伤→→traumaticshotraumaticshockck。。出血和疼痛！出血和疼痛！（三）烧伤（三）烧伤大面积烧伤大面积烧伤→→burnshocburnshockk。。烧伤早期烧伤早期→→创面大量渗出液创面大量渗出液→→血容量血容量↓↓、疼痛、疼痛→→休克。晚期休克。晚期→→继继发感染发感染→→感染性休克感染性休克(infectioussho(infectiousshock)ck)。。（四）感染（四）感染严重感染严重感染→→infectiousshinfectiousshockock。。特别是革兰氏阴性细菌感染，特别是革兰氏阴性细菌感染，内毒素起着重要作用，故亦称为内毒素起着重要作用，故亦称为内内毒素性休克毒素性休克(endotoxicshock)(endotoxicshock)或或toxtoxicshockicshock。。infectiousshockinfectiousshock常伴有常伴有败血症，故又称为败血症，故又称为败血症性休克败血症性休克(s(septicshock)epticshock)。。（（五）心泵功能障碍五）心泵功能障碍急性心泵急性心泵功能严重障碍功能严重障碍→→心输出量急剧心输出量急剧↓→↓→cardiogenicshockcardiogenicshock。急性。急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常等。心律失常等。（六）过敏（六）过敏某些药物药物、、血清制剂血清制剂(破伤风抗毒素)等→治疗→I型变态反应→anaanaphylacticshockphylacticshock。致敏机体再次接触同一过敏原→过敏原与结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的IgE结合→合成和释放组织胺等→血管扩张和微血管通透性↑→血管容积↑和血容量↓→休克。首先是动物属过敏体质。（七）强烈的神经刺激及损伤（七）强烈的神经刺激及损伤剧烈...