痰液、脑脊液痰液、脑脊液和浆膜腔积液检测和浆膜腔积液检测痰液检查痰液检查来源:来源:肺泡、支气管、气管所产生的分泌物肺泡、支气管、气管所产生的分泌物目的目的::辅助诊断:支气管哮喘、支气管扩张辅助诊断:支气管哮喘、支气管扩张确诊:肺结核、肺癌、卫氏并殖吸虫确诊:肺结核、肺癌、卫氏并殖吸虫观察疗效和预后判断观察疗效和预后判断痰液检查痰液检查采样采样留痰:先漱口,深部痰液留痰:先漱口,深部痰液查查2424小时痰量和分层检查:无色广口瓶,石炭酸防腐小时痰量和分层检查:无色广口瓶,石炭酸防腐细菌学检查:无菌容器,及时送检细菌学检查:无菌容器,及时送检细胞学检查:细胞学检查:5-65-6口(约口(约5ml5ml)),,或上午或上午9-109-10时新鲜时新鲜痰液痰液无痰或痰少患者:化痰药无痰或痰少患者:化痰药((雾化吸入法雾化吸入法))昏迷患者:清理口腔,负压吸引法吸痰昏迷患者:清理口腔,负压吸引法吸痰幼儿:棉拭刺激喉部,棉拭刮取幼儿:棉拭刺激喉部,棉拭刮取纤维支气管镜检查:直接病灶采集纤维支气管镜检查:直接病灶采集痰液检查痰液检查一般性状检验一般性状检验量:无或少量,呼吸道粘膜和肺泡受刺激时增多。量:无或少量,呼吸道粘膜和肺泡受刺激时增多。颜色颜色::正常:无色或灰白色,病理情况有以下变化:正常:无色或灰白色,病理情况有以下变化:红色或棕红色:含血液或血红蛋白红色或棕红色:含血液或血红蛋白血性痰血性痰::肺癌、肺结核、支气管扩张肺癌、肺结核、支气管扩张粉红色泡沫样粉红色泡沫样::急性肺水肿急性肺水肿铁锈色铁锈色::大叶性肺炎大叶性肺炎,,肺梗死肺梗死黄色黄色::呼吸道化脓性感染,化脓性支气管炎呼吸道化脓性感染,化脓性支气管炎,,肺肺结核结核;;黄绿色黄绿色::绿脓杆菌绿脓杆菌,,干酪性肺炎干酪性肺炎烂桃样灰黄色烂桃样灰黄色::肺吸虫病肺吸虫病;;棕褐色棕褐色::阿米巴肺脓肿、慢性充血性心衰肺淤血阿米巴肺脓肿、慢性充血性心衰肺淤血黑色黑色::煤矿煤矿,,锅炉工人或大量吸烟者锅炉工人或大量吸烟者痰液检查痰液检查一般性状检验一般性状检验性状性状::粘液性粘液性::粘绸粘绸,,灰白;支气管炎灰白;支气管炎,,支气管哮喘支气管哮喘,,早期肺炎早期肺炎浆液性浆液性::稀薄有泡沫,肺水肿的特征稀薄有泡沫,肺水肿的特征脓性脓性::化脓性感染,支气管扩张、肺脓肿、脓胸溃破化脓性感染,支气管扩张、肺脓肿、脓胸溃破⑴⑴泡沫和粘液,⑵浆液,⑶脓细胞及坏死泡沫和粘液,⑵浆液,⑶脓细胞及坏死组织组织血性血性::混有血丝或血块,肺结核、支气管扩张、肺癌混有血丝或血块,肺结核、支气管扩张、肺癌混合性混合性::上述二、三种痰混合而成上述二、三种痰混合而成气味气味::正常无特殊气味正常无特殊气味,,血腥味血腥味((血性痰血性痰),),恶臭恶臭((合并厌氧感染合并厌氧感染)),,特殊臭味特殊臭味((晚期肺癌晚期肺癌))痰液检查痰液检查镜检镜检不染色不染色::直接涂片镜检,玻片滴加等渗盐水,制片直接涂片镜检,玻片滴加等渗盐水,制片观察有形成分的种类、数量、形态变化观察有形成分的种类、数量、形态变化白细胞:正常少量白细胞:正常少量中性粒细胞中性粒细胞//脓细胞↑:化脓性炎症或有混合感脓细胞↑:化脓性炎症或有混合感染染嗜酸性粒细胞↑:支气管哮喘、过敏性支气管炎、嗜酸性粒细胞↑:支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病肺吸虫病等等淋巴细胞↑:肺结核病淋巴细胞↑:肺结核病红细胞:正常无红细胞:正常无呼吸道疾病、出血性疾病(镜检呼吸道疾病、出血性疾病(镜检//隐血试验)隐血试验)痰液检查痰液检查上皮细胞:正常少量上皮细胞:正常少量炎症炎症//其它呼吸系统疾病时大量增加其它呼吸系统疾病时大量增加肺泡巨噬细胞:肺泡巨噬细胞:炭末细胞:吞噬炭粒(炭末沉着症及大量烟尘吸入者)炭末细胞:吞噬炭粒(炭末沉着症及大量烟尘吸入者)含铁血黄素细胞含铁血黄素细胞//心力衰竭细胞:吞噬含铁血黄素心力衰竭细胞:吞噬含铁血黄素心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死、肺心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死、肺出血出血硫磺样颗粒:黄色小颗粒,...