呼吸内科讲稿VIP免费

1.肺炎鉴别病原体症状体征X线特点肺炎链球菌咳铁锈色痰无空洞葡萄球菌脓血痰空洞肺炎克雷白杆菌咳砖红色胶冻状痰叶间隙下坠军团菌高热肌痛相对缓脉无空洞2001Y57．某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是A．干酪性肺炎B．绿脓杆菌性肺炎C．克雷白杆菌性肺炎D．葡萄球菌性肺炎E．军团菌性肺炎1998Y59．男性，50岁，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP10．7／6．7KPa（80／50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低，X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A．肺炎球菌肺炎，休克型B．葡萄球菌肺炎C．厌氧菌肺炎D．军团菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎2005Y65．患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合A．金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗B．军团菌肺炎，选用红霉素治疗C．支原体肺炎，选用红霉素治疗D．肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类E．厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗2006Y65．男性，34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。人院查体：嗜唾，口唇轻度紫绀，脉搏100次／分，呼吸28次／分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿罗音，心律整，腹(—)，血WBCl2．3X109／L，中性87％，血气分析：pH7．35，Pa0257mmHg，PaC0231mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是A．军团菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．ARDSD．肺栓塞E．支原体肺炎1995Y64．不易引起空洞的肺炎是A．肺炎链球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．大肠杆菌肺炎E．梭形杆菌肺炎1997Y62．哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞？A．金黄色葡萄球菌肺炎B．链球菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．绿脓杆菌肺炎E．肺炎链球菌肺炎2005Y63．下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变A．流感嗜血杆菌B．军团菌C．肺炎克雷伯杆菌D．肺炎链球菌E．大肠杆菌2.肺脓肿病原菌吸入性厌氧菌齿口咽喉感染灶继发性金葡菌血源性金葡菌感染中毒症大量脓臭痰，静置后分3层，1/3可有咯血，慢性常有杵状指2002Y58．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是A．金黄色葡萄球菌B．厌氧菌C．克雷白杆菌D．大肠杆菌E．肺炎链球菌2003Y58．血源性肺脓肿最常见的病原菌是A．大肠杆菌B．产气杆菌C．金黄色葡萄球菌D．肺炎杆菌E．草绿色链球菌2001Y59．关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确?A．最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B．病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C．70％～90％的病例为急性起病D．并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E．多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感2006Y66．男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10．8X109/L，中性79％，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?A．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B．军团菌C．肺炎链球菌D．真菌E．厌氧菌3.支气管扩张咳血痰（4层）下胸部背部固定持久的局限性粗湿罗音，可伴有杵状指X线表现是轨道征，卷发样阴影1999Y54．关于支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确？A．可大量咯痰，每天达几百毫升B．可无咯痰C．痰量可在夜间卧床时增多D．可出现臭味痰E．收集痰液可分三层2006Y60．下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是A．反复咯血B．咳大量脓痰C．病变部位固定湿罗音D．胸部X线平片多无异常表现E．胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张1994Y64．根据下列哪项条件可确诊支气管扩张？A．慢性咳嗽、咳痰B．反复咯血C．大量咳痰且分层D．肺部湿罗音E．支气管造影2000Y60．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3摄氏度，...