抗心律失常药物治疗建议VIP专享VIP免费

抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类类别作用通道类别作用通道APDAPD或或常用代表药物常用代表药物和受体和受体QTQT间期间期IaIa阻滞阻滞IINaNa++++延长延长++奎尼丁、普鲁卡因胺奎尼丁、普鲁卡因胺IbIb阻滞阻滞IINaNa缩短缩短++利多卡因、苯妥英、美西律、利多卡因、苯妥英、美西律、IcIc阻滞阻滞IINaNa++++++不变普罗帕酮、不变普罗帕酮、ⅡⅡ阻滞阻滞ββ11不变阿替洛尔、美托不变阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔洛尔、艾司洛尔ⅢⅢ阻滞阻滞IkrIkr、、IksIks延长延长++++++胺碘酮、胺碘酮、ⅣⅣ阻滞阻滞IIca-Lca-L不变维拉帕米、地不变维拉帕米、地尔硫卓尔硫卓其他开放其他开放IIKK缩短缩短++++腺苷腺苷阻滞阻滞MM22缩短缩短++++托品托品阻滞阻滞Na/KNa/K泵泵缩短缩短++++地高辛地高辛ⅠⅠbb类药物类药物利多卡因利多卡因仅用于室性心律失常仅用于室性心律失常负荷量负荷量1mg/kg/3-5miniV1mg/kg/3-5miniV维持量维持量1-2mg/min1-2mg/min1h1h最大量最大量<200-300mg<200-300mg应用应用24-48h24-48h后半衰期延长后半衰期延长毒性反应毒性反应Ⅰb类药物美西律美西律起始剂量起始剂量100-150mg1100-150mg1次次/8h/8h有效浓度与毒性血浓度接近有效浓度与毒性血浓度接近毒性反应：毒性反应：NSNS消化道反应消化道反应ⅠⅠcc类药物类药物普罗帕酮普罗帕酮室上性、室性心律失常室上性、室性心律失常口服：初始剂量口服：初始剂量150mg1150mg1次次/8h/8h3-43-4天后天后200mg1200mg1次次/8h/8h最大剂量最大剂量200mg1200mg1次次/6h/6h静注静注1-2mg/kg10mg/min1-2mg/kg10mg/min单次单次<140mg<140mg副作用：室内传导障碍、负性肌力副作用：室内传导障碍、负性肌力其他其他ββ受体阻滞剂受体阻滞剂控制控制AFAF、、AfAf心室率心室率减少房早、室早减少房早、室早减少减少VTVT复发复发美托洛尔美托洛尔25mg225mg2次次/d/d普萘洛尔普萘洛尔10mg310mg3次次/d/d阿替洛尔阿替洛尔12.5-25mg312.5-25mg3次次/d/dⅡⅡ类药物类药物ⅢⅢ类药物类药物胺碘酮胺碘酮室上性、室性心律失常室上性、室性心律失常用于器质性心脏病心功不全用于器质性心脏病心功不全静注负荷量静注负荷量150mg/10min150mg/10min10-15min10-15min后可重复后可重复静注维持量静注维持量1-1.5mg/min/6h1-1.5mg/min/6h24h<1.2g24h<1.2gⅣⅣ类药物类药物维拉帕米维拉帕米控制控制AfAf、、AFAF心室率，减慢窦律心室率，减慢窦律口服：口服：80-120mg180-120mg1次次/8h/8h→→160mg1160mg1次次/8h/8h静注：终止室上速静注：终止室上速5-10mg/5-10m5-10mg/5-10min→5mg/5minin→5mg/5minⅣⅣ类药物类药物地尔硫卓地尔硫卓用于控制用于控制AfAf、、AFAF的心室律减慢窦速的心室律减慢窦速静注负荷量静注负荷量15-25mg15-25mg（（0.25mg/kg0.25mg/kg））首剂心室率控制不满意首剂心室率控制不满意15min15min后再给后再给负荷量负荷量副作用：低血压副作用：低血压其它类药物其它类药物腺苷腺苷用于终止室上速，可用器质性用于终止室上速，可用器质性心脏病心脏病10mg/2Siv210mg/2Siv2′′内无反应内无反应1515mg/2Sivmg/2Siv副作用：窦停、副作用：窦停、AVBAVB其它类药物其它类药物洋地黄类洋地黄类用于终止用于终止SVTSVT或控制快速或控制快速AfAf心室率心室率西地兰西地兰0.4-0.8mgiv24h<1.2mg0.4-0.8mgiv24h<1.2mg地高辛地高辛0.125-0.25mg/d0.125-0.25mg/d对交感对交感NN↑↑时心室率不满意时心室率不满意心律失常的非药物治疗心律失常的非药物治疗导管射频消融导管射频消融机制：机制：(1)(1)阻断引起心动过速的折返阻断引起心动过速的折返环路，如房室旁路、房室结的慢径、峡部依环路，如房室旁路、房室结的慢径、峡部依赖性心房扑动的峡部及心肌梗塞后室性心动赖性心房扑动的峡部及心肌梗塞后室性心动过速的缓慢传导区等；过速的缓慢传导区等；(2)(2)消除异位兴奋灶消除异位兴奋灶，如自律性增高的房性心动过速和右室流出，如自律性增高的房性心动过速和右室流出道室早或室速等。道室早或室速等。心律失常的非药物治疗心律失常的非药物治疗一、房室...