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桂枝汤及其类方临床运用体会点滴_黄有彬VIP免费

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187第13卷第9期2011年9月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.13No.9Sep.,2011笔者10多年来,运用桂枝汤及其类方治疗一些疑难病证取得较好的疗效,现总结如下。1产后汗流不止案案1张某,女,26岁,1995年8月2日诊。患者产后因感冒发热,邀某老中医诊治,服药1碗下肚,即觉全身寒甚,用被裹身仍觉寒冷,之后汗流不止,每日要更换10多次衣服,由于正值夏日,患者靠窗卧,那一边身体靠窗,那一边冷痛。先后去3家大医院求中医诊治,效果甚微,特邀余诊治,患者家属出示4位医家之方,要笔者辨认误治之方,视其方,用了生地、赤芍、丹皮、川贝、黄芩5味寒凉之品。其余3方不是用参芪术甘之辈,即用附子、鹿角霜之流,或用了浮小麦之类。视其人面色苍白、乏力、少食,汗流不止,舌质淡红,苔白薄,脉缓弱,乃卫阳亏虚,营阴虚弱,营卫不和之象,以调和营卫为法,方用桂枝汤合玉屏风散,药用:桂枝10g,白芍10g,生姜10g,大枣15枚,甘草6g,白术10g,黄芪15g,防风10g。3剂,患者服1剂后,出汗少止,再1剂,又少止,3剂基本不出汗了,之后患者家属又来邀笔者再出诊看一次,效不更章,再处方2剂告愈。嘱其饮食调理,免受风寒。按该患者为产后气血亏虚,因虚感寒,而医以清热凉血之品,复伤卫阳,无疑是雪上加霜,“阳主煦之”,“阳虚则外寒”,故而以被裹身,“阳者阴之使也,阴者阳之守也”,阳虚则毛孔开而不合,故汗出淋漓,因表卫空虚,外风入侵,故而身体寒痛,欲作行痹,桂枝汤调和营卫,温经通阳,玉屏风散固表实卫,故用之取效。产后气血亏虚是产妇的生理病理特点,用药当慎重,尤其像赤芍、丹皮之品当忌,否则重伤阳气,引邪入里,出现不测。2夏日无汗案案2黄某,男,45岁,2005年7月12日诊。时值盛夏,气温28~35℃之间。患者全身无汗,皮肤干燥已1月余。患者恐惧不知得了什么样怪病,要求去南通大学附属医院就诊,笔者陪同去诊治,先到皮肤科,不可名状,转到神经科,又不可名状,转到内分泌科,内分泌开了化验单,化验血糖,结果正常,开了谷维素、维生素之类,再陪其回家,走二里多路上公交车,笔者走得神清气爽,可患者气喘吁吁,走一段路就受不了,即找树荫歇一歇,摸其皮肤干枯无汗,表面起屑,实乃怪证,从未见到,回来细了解病史,患者为木工,常年在外打工,生活艰苦,常睡在地板上,因天气热,开空调,并有腰背酸痛,两肩背酸麻发困,细细思之,此乃肌痹,寒湿之邪,困阻卫阳,遂用桂枝汤温经通阳,药用:桂枝10g,白芍10g,大枣15枚,甘草6g,生姜4片,处方3剂试用,虽为夏月,患者服之舒适,连服1周,患者皮肤渐渐有汗,再继续服1周,诸证消失,出汗正常。随访2年如常。按本案为寒湿伤皮毛阳气,阴占阳位所致,卫阳“温分肉,充肌肤,肥腠理,司开合”,寒伤卫阳,则汗孔开合不灵,合而不开,桂枝汤有发汗解肌、温经通阳的作用,桂枝配芍药调和营卫,起双相调节的作用,有汗能止,无汗能发,本案与上案比较,一为无汗,一为有汗,症状相反,但病机均为营卫不调,故都用桂枝汤调和营卫,司汗孔开合,使开而能合,合而能开,开合有度。另桂枝有辛散通阳之功,驱逐肌腠的寒湿之邪,达到邪去桂枝汤及其类方临床运用体会点滴黄有彬(江苏南通市通州区四安中学医务室,江苏南通226352)摘要:多年来应用桂枝汤及其类方治疗疑难杂证,取得较好的疗效,选了7个病例,涉及内科、皮肤科、妇科方面的疾患,来阐述其临床疗效,并对桂枝汤及其类方临床运用进行了总结。关键词:桂枝汤;类方;运用体会中图分类号:R289.5文献标识码:A文章编号:1673-842X(2011)09-0187-03收稿日期:2011-03-09作者简介:黄有彬(1958-),男,江苏南通人,副主任中医师,学士,研究方向:风湿病,咳喘,肾炎,皮肤病,不孕症。SomeViewsofClinicalApplicationonGuizhiTongandItsSimilarPrescriptionsHUANGYou-bin(TheClinicalRoomsofTongzhouDistrictSi'anMiddleSchoolofNantong,Nantong226352,Jiangsu,China)Abstract:Formanyyears,IhaveappliedGuizhiTonganditsresembleprescriptionstotreatsomecasesofdifficultdiseasesandobtainedidealefficiency.Ihaveselectedse...

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