桂枝汤及其类方临床运用体会点滴_黄有彬VIP免费

187第13卷第9期2011年9月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.13No.9Sep.，2011笔者10多年来，运用桂枝汤及其类方治疗一些疑难病证取得较好的疗效，现总结如下。1产后汗流不止案案1张某，女，26岁，1995年8月2日诊。患者产后因感冒发热，邀某老中医诊治，服药1碗下肚，即觉全身寒甚，用被裹身仍觉寒冷，之后汗流不止，每日要更换10多次衣服，由于正值夏日，患者靠窗卧，那一边身体靠窗，那一边冷痛。先后去3家大医院求中医诊治，效果甚微，特邀余诊治，患者家属出示4位医家之方，要笔者辨认误治之方，视其方，用了生地、赤芍、丹皮、川贝、黄芩5味寒凉之品。其余3方不是用参芪术甘之辈，即用附子、鹿角霜之流，或用了浮小麦之类。视其人面色苍白、乏力、少食，汗流不止，舌质淡红，苔白薄，脉缓弱，乃卫阳亏虚，营阴虚弱，营卫不和之象，以调和营卫为法，方用桂枝汤合玉屏风散，药用：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣15枚，甘草6g，白术10g，黄芪15g，防风10g。3剂，患者服1剂后，出汗少止，再1剂，又少止，3剂基本不出汗了，之后患者家属又来邀笔者再出诊看一次，效不更章，再处方2剂告愈。嘱其饮食调理，免受风寒。按该患者为产后气血亏虚，因虚感寒，而医以清热凉血之品，复伤卫阳，无疑是雪上加霜，“阳主煦之”，“阳虚则外寒”，故而以被裹身，“阳者阴之使也，阴者阳之守也”，阳虚则毛孔开而不合，故汗出淋漓，因表卫空虚，外风入侵，故而身体寒痛，欲作行痹，桂枝汤调和营卫，温经通阳，玉屏风散固表实卫，故用之取效。产后气血亏虚是产妇的生理病理特点，用药当慎重，尤其像赤芍、丹皮之品当忌，否则重伤阳气，引邪入里，出现不测。2夏日无汗案案2黄某，男，45岁，2005年7月12日诊。时值盛夏，气温28~35℃之间。患者全身无汗，皮肤干燥已1月余。患者恐惧不知得了什么样怪病，要求去南通大学附属医院就诊，笔者陪同去诊治，先到皮肤科，不可名状，转到神经科，又不可名状，转到内分泌科，内分泌开了化验单，化验血糖，结果正常，开了谷维素、维生素之类，再陪其回家，走二里多路上公交车，笔者走得神清气爽，可患者气喘吁吁，走一段路就受不了，即找树荫歇一歇，摸其皮肤干枯无汗，表面起屑，实乃怪证，从未见到，回来细了解病史，患者为木工，常年在外打工，生活艰苦，常睡在地板上，因天气热，开空调，并有腰背酸痛，两肩背酸麻发困，细细思之，此乃肌痹，寒湿之邪，困阻卫阳，遂用桂枝汤温经通阳，药用：桂枝10g，白芍10g，大枣15枚，甘草6g，生姜4片，处方3剂试用，虽为夏月，患者服之舒适，连服1周，患者皮肤渐渐有汗，再继续服1周，诸证消失，出汗正常。随访2年如常。按本案为寒湿伤皮毛阳气，阴占阳位所致，卫阳“温分肉，充肌肤，肥腠理，司开合”，寒伤卫阳，则汗孔开合不灵，合而不开，桂枝汤有发汗解肌、温经通阳的作用，桂枝配芍药调和营卫，起双相调节的作用，有汗能止，无汗能发，本案与上案比较，一为无汗，一为有汗，症状相反，但病机均为营卫不调，故都用桂枝汤调和营卫，司汗孔开合，使开而能合，合而能开，开合有度。另桂枝有辛散通阳之功，驱逐肌腠的寒湿之邪，达到邪去桂枝汤及其类方临床运用体会点滴黄有彬（江苏南通市通州区四安中学医务室，江苏南通226352）摘要：多年来应用桂枝汤及其类方治疗疑难杂证，取得较好的疗效，选了7个病例，涉及内科、皮肤科、妇科方面的疾患，来阐述其临床疗效，并对桂枝汤及其类方临床运用进行了总结。关键词：桂枝汤；类方；运用体会中图分类号：R289.5文献标识码：A文章编号：1673-842X(2011)09-0187-03收稿日期：2011-03-09作者简介：黄有彬（1958-），男，江苏南通人，副主任中医师，学士，研究方向：风湿病，咳喘，肾炎，皮肤病，不孕症。SomeViewsofClinicalApplicationonGuizhiTongandItsSimilarPrescriptionsHUANGYou-bin（TheClinicalRoomsofTongzhouDistrictSi'anMiddleSchoolofNantong，Nantong226352，Jiangsu，China）Abstract：Formanyyears，IhaveappliedGuizhiTonganditsresembleprescriptionstotreatsomecasesofdifficultdiseasesandobtainedidealefficiency.Ihaveselectedse...