2003级麻醉班口腔科学见习讲稿组织教学：点名、讲明见习内容及见习目的。开始见习：内容：口腔颌面部检查口腔局部麻醉口腔常见病检查及诊疗一、口腔内常规检查（用一次性口腔器械盘，讲解常用检查器械的用途）(一)常用检查器械口腔内检查常用器械为口镜、镊子和探针。1．口镜：（1）用以牵引唇、颊或推压舌体等软组织；（2）反映检查者视线不能直达部位的影像以便观察；（3）反射并聚光于被检查部位以增强照明；（4）柄还可作牙叩诊之用。2．镊子：为口腔专用镊子，与一般镊子不同（1）用以夹持敷料、药物；（2）夹除腐败组织和异物；（3）夹持牙检查其松动度；（4）柄端作叩诊牙之用。3．探针：头尖细，一端呈弧形、另端呈弯角形。（1）用以检查牙各的沟裂、点隙、缺陷、龋洞以及敏感区；（2）用以探测牙周袋的深度和龈下牙石的有无；（3）检查充填物及修复体与牙体的密合程度；（4）检查皮肤或黏膜的感觉功能。。(二)检查前准备（选择一名学生做模拟示教）1．检查体位：（1）检查者：取坐位于患者头部右侧或右后侧，患者仰卧于口腔综合治疗椅上（2）患者：开始检查前，应根据具体情况调节综合治疗椅的位置，既使患者感到舒适，又便于操作。2．检查光源检查中，光源必须充足，综合治疗椅配备了良好的适合于口腔内检查的光源，口腔内某些光线不能直射到的部位，可借口镜反映的影像来观察。（三）常规检查方法1．问诊检查前，应先通过问诊以了解患者疾病的发生、发展、检查治疗经过，及一些重要的过去健康状况以及家庭成员健康状况等。(1)主诉：是患者最迫切要求解决的痛苦问题，也是患者就诊的主要原因。应问清最主要的症状、部位和患病时间。(2)现病史：指疾病的发生、发展、演变直至就诊前的整个过程。包括：①发病时间、诱因、原因以及症状，如为牙痛，则应问清何时开始发病，由何诱因或原因引起。牙痛的部位、性质(锐痛、钝痛、自发痛或激发痛等)、时间(白天、黑夜、阵发性或持续性等)和程度(剧烈或轻微)。②病情演变过程，是初发还是反复发作，加重或减轻等情况；有无并发症。③经过哪些检查和治疗，检查结果和治疗效果如何。(3)既往史:除了解与现在疾病的诊断与治疗有关的既往情况外，还应着重了解患者过去患过的重要的全身性疾病如心脏病、高血压、糖尿病、血友病等可能影响口腔疾病治疗的全身疾病；，以及有无药物特别是麻醉药物的过敏史。(4)家族史:询问患者家庭成员的健康状况，是否有人患过类似疾病。2．视诊（结合模拟患者的学生口腔情况进行讲解）口腔内观察包括：(1)牙:应注意其排列及咬合关系；数目、形态、颜色是否正常；有无龋病、残冠、残根及牙石等。(2)牙龈：应注意其形态、颜色、质地的变化，包括有无肿胀、增生、萎缩、点彩消失及脓肿形成等；是否有出血、溢脓。(3)口腔黏膜：色泽是否正常，上皮覆盖是否完整，有无疱疹、丘疹、糜烂、溃疡、过度角化、瘢痕、肿块及色素沉着等。(4)舌：应注意其舌苔、颜色、表面有无沟裂或溃疡，舌乳头有无肿胀或消失，运动和感觉有无异常，舌体有无肿胀或畸形。(5)唾液腺导管口：应注意检查颊部腮腺导管口、口底下颌下腺导管口的情况，有无红肿，挤压腮腺或下颌下腺时导管口处有无涎液流出及涎液的情况。（6）软硬腭：形态、肿块，3．探诊（1）利用牙科探针检查并确定病变部位、范围和反应情况。包括检查牙有无龋坏，确定其部位、深浅，有无探痛以及牙髓是否暴露。（2）当有充填物时，探查充填物边缘与牙体是否密合及有无继发龋，（3）牙本质过敏时，可用以探测敏感部位。（4）可探查牙周袋深度，龈下牙石情况，及瘘道的方向等。4．叩诊用口镜柄或镊子柄垂直或从侧方叩击牙有无疼痛，用以检查是否存在根尖周病变，垂直叩诊主要检查根尖区病变。侧方叩诊是检查牙周膜某一侧的病变。叩诊时不宜用力过猛，应先叩邻近正常牙，后叩病牙，以便对照比较。5．触诊(扪诊)（1）用手指或用镊子夹棉球扪压龈缘或根尖部牙龈，观察有无溢脓、压痛或波动，有助于牙周病和根尖周病的诊断。（2）用手指扪压两邻牙的唇(颊)侧颈邪，请患者作各种咬合运动，可感知该牙所受合力的大小，以了解有无创伤性咬合存在。（3）检查牙的动度，可用牙...
