颈椎上关节突的形态与X线片中“双突”征的关系第一军医大学解剖教研室孙博程军平南方医院放射科苍正文拍摄颈椎X线侧位平片是检查颈椎病的手段之一,以往对颈椎病X线表现已有不少报导,钱铭辉等在X线诊断上发现旋转移位的颈椎可出现“双边”“双突”征,认为这有助于颈椎病的早期诊断,我们在颈椎病患者的X线片中也观察到有此情况,但正常人颈椎的关节突,在X线侧位平片中有无“双突”现象,未见报导。为此我们在干燥颈椎骨上对上关节突进行了研究。材料和方法材料:东化地区出上的10套成人颈椎骨标本。方法:自制颈椎上关有面测量仪,在有机玻璃板_L置一平台,以椎体下面为基准平面,将椎骨固定其上,再用量角器测量_L关节面的倾斜度(图1)。同时观察了各椎上关节面的朝向,将有典型意义的椎骨拍摄X线侧位片。图1烦才俘上关节面侧量仅结果和针箫一、2一了颐推上关节突的倾斜度从表1中可以看出,第二颈椎上关节突的倾斜度(矢状方向)变动在0~25度之间,3~7颈椎上关节突的倾斜度(矢状方向)变动在31~80度之间。~20~表12一7颐推上关节面倾斜度(例数)0一56一1011一1516一2021一2526一3031一3536一4041一4546一5051一5556一0616一5666一7071一7576一8081一右左右{}12837564左…右C4C。C6C了右左一右右5324181543892032031971218838ll、,八Jn怂Q口;:36别州3…左左右表22一7绷推上关节突倾斜情况(例数)男C3】C`C5…e7{(20)r120士4.。…8。望呈)合计一。01{(118)20士1.63(482)~21~表3482个照推两侧上关节突像斜度差(例数)箱差州c`2,一“乙i’i’4”}’cs””{Lc6…c了{’梦们“`L.艾一’.,一6一61{54…;1…6;{4。…61…35:…74.。7士2.。。三i二子i…__匕一一l一一土___L_二一生上」{二兰些竺型皿65上89{89{.8。{.`9{801482止_从表2、3看出60椎中,上关节突的倾斜度,左右一致者仅118例,不对称者482例,我们将对称者抽出一例,拍摄X线侧位平片,拍摄时中心线对准关节突,在平片上并不出现“双突”征(图2),当将椎骨沿纵轴旋转5度时,则出现明显的“双突”“双边”征(图3),将左右相差5度、10度的各一例,拍摄X线侧位平片时,均出现“双突”征。而一例相差5度做轻微旋转,则“双突”征不显,而出现“双边”征(图4),从以上结果可以看出,由于颈椎水平旋转移位,如关节突的倾斜度左右相等或近似时,“双突”和“双边”征应同时出现,在左右关节突倾斜度不相等,相差在5度左右者,旋转移位时,可能只出现“双边”征,而不显“双突征”。根据本组材料结果,我们除同意钱氏的看法外,认为1.“双突”和“双边”征在诊断水平旋转移位的颈椎有一定价值,2.当单独出现“双突”征时,要考虑是否由于左右上关节突倾斜度不对称所致,3.单独出现“双边”征时,应考虑是否由于左右关节突倾斜度不对称,旋转移位后造成无“双突”征的假象。另在482例左右不对称的标本中,右侧角度木于左侧2了8例占58士2.25,左侧大于右侧者204例占42`2.25,二者t值为4.8相差显著,其成因需进一步研究。图2正常颂推侧位乎片图3将图2才俘骨旋转5度后出现双突征~22、{度,稍微旋后,只出现双出现双突征边征,无双突征表4聚推上关节突两侧倾斜度的比较(例数)拓颈/Je:!e3e`{es{e6Ic;}合计左侧角度大、34望;)74`39望:)68}3,望;)62136望;)8。…37望;)83,27望;’443;塑{)93赢,添{石奋{~周50少;’。。!58堂;)94…44望“’96`42梦;)94…53望:)99…4;壁;)。3相等(35)(11)·(11)l(20)}(21)!(20)l(118)士“·’“一“士“·’3…“0士4·。0{“`士4·“`{“0士4·。0120士’·“3二、关节面的朝向在教科书中,各家记载并不完全一致,有谓颈椎上关节面朝向后上,有谓朝向后上外,有谓朝向后上微内的,从我们观察结果(表5),第二颈椎上关节面几乎全部朝后上外,一般颈椎中,第三颈椎上关节面几乎全部朝向后上内,4一了颈推则大部朝向后上,5一7颈椎朝向后上外的也占相当数量。表5左右上关节面朝向情况(例数)男卜之(99)99士0.(1)(8)(42)(33)后上外99}1丝099{8士207}42士494{33士4了O左后上内(96)961.(3)3步l_(37)(21)21士4.(17)(6)(10)96}3了步483}17步376}6士237{10士300{27(55)(62)(52)(57).亏71!55士497}62士485}52士500【57士495!38上…“,{10·99(204)34士1.93(166).67士1.83(229).17士1.98(1)1士0.99、23...
